پلیسبو اثر: عقیدہ کیوں ذہنی صحت کے نتائج کو بدل سکتا ہے
پلیسبو اثر کی تحقیق سے معلوم ہوتا ہے کہ عقیدہ اور توقع دماغ کی کیمسٹری، نیوروٹرانسمیٹر کی سرگرمی اور جذباتی ضابطہ کاری کے راستوں میں حقیقی نیورو بائیولوجیکل تبدیلیاں پیدا کرتی ہیں، اور یہ ثابت کرتی ہے کہ مثبت علاجی توقعات قابلِ پیمائش فوائد پیدا کرتی ہیں جو شواہد پر مبنی ذہنی صحت کے علاج کے نتائج کو نمایاں طور پر بہتر بناتی ہیں۔
پلیسבו اثر جعلی شفا نہیں ہے – یہ آپ کا دماغ صرف یقین کے ذریعے نیوروٹرانسمیٹرز اور عصبی راستوں میں حقیقی، قابلِ پیمائش تبدیلیاں لاتا ہے۔ جب آپ علاج کے مؤثر ہونے کی توقع کرتے ہیں، تو آپ کا ذہن صرف بہتری کا تصور نہیں کرتا؛ بلکہ وہ خود کو فعال طور پر دوبارہ ترتیب دیتا ہے تاکہ وہ بہتری حقیقت کا روپ دھار لے۔
اس آرٹیکل میں
ذہنی صحت میں پلیسبو اثر کیا ہے؟
جب آپ یہ یقین کر کے چینی کی گولی لیتے ہیں کہ یہ دوا ہے، تو کچھ حیرت انگیز ہوتا ہے۔ آپ کا دماغ صرف ان کیمیکلز کا بے بس انتظار نہیں کرتا جو کبھی نہیں پہنچتے؛ بلکہ یہ آپ کی توقعات کے مطابق فعال طور پر ردعمل ظاہر کرتا ہے، جس سے نیوروٹرانسمیٹر سرگرمی، تناؤ کے ہارمونز اور عصبی راستوں میں حقیقی تبدیلیاں پیدا ہوتی ہیں۔ یہی پلے سیبو اثر عمل میں ہے۔
پلیسیبو کا مطلب صرف “جعلی علاج” سے کہیں زیادہ وسیع ہے۔ پلیسیبو کوئی بھی غیر فعال مداخلت ہوتی ہے، چاہے وہ چینی کی گولی ہو، نمکین محلول کا انجیکشن ہو، یا کوئی نقلی طریقہ کار ہو، جو اسے لینے والے شخص میں حقیقی جسمانی اور نفسیاتی تبدیلیاں پیدا کرتی ہے۔ پلیسیبو کے ردعمل کے طریقہ کار پر کی گئی تحقیق اس بات کی تصدیق کرتی ہے کہ یہ تبدیلیاں محض خیالی نہیں ہوتیں۔ دماغی امیجنگ کے مطالعات سے ظاہر ہوتا ہے کہ جب لوگ یہ مانتے ہیں کہ انہیں مؤثر علاج دیا جا رہا ہے تو دماغی سرگرمی میں قابلِ پیمائش تبدیلیاں رونما ہوتی ہیں۔
نفسیات میں پلیسیبو اثر کو سمجھنے کے لیے دو متعلقہ لیکن مختلف تصورات کے درمیان فرق کرنا ضروری ہے۔ پلیسیبو ردعمل سے مراد کسی فرد میں کسی غیر مؤثر علاج کے بعد ہونے والا کوئی بھی بہتری ہے، جس میں قدرتی شفا، اوسط کی طرف واپسی، اور عقیدے سے غیر متعلق دیگر عوامل شامل ہیں۔ پلیسیبو اثر، زیادہ مخصوص طور پر، اس قابلِ پیمائش تبدیلی کو ظاہر کرتا ہے جو براہِ راست علاج کے بارے میں ایک شخص کی توقعات اور عقائد کی وجہ سے ہوتی ہے۔
ذہنی صحت کے مسائل میں بہت سے جسمانی امراض کے مقابلے میں خاص طور پر مضبوط پلیسیبو اثرات دیکھے جاتے ہیں۔ چونکہ نفسیاتی علامات ادراک، توقعات اور جذباتی عمل کے ساتھ گہرا تعلق رکھتی ہیں، جب آپ توقع کرتے ہیں کہ آپ کم بے چین محسوس کریں گے تو آپ کے دماغ کے خطرے کا پتہ لگانے والے نظام حقیقت میں کمزور ہو سکتے ہیں۔ جب آپ یقین کرتے ہیں کہ راحت آنے والی ہے، تو آپ کا تناؤ کا ردعمل کسی بھی فعال جزو کے آپ کے نظام میں داخل ہونے سے پہلے ہی بدلنا شروع ہو جاتا ہے۔
کیا پلیسبو اثر کسی علاج پر یقین کی شفا بخش قوت ہے؟
جی ہاں، لیکن باریک بینی کے ساتھ۔ یقین ایک محرک کے طور پر کام کرتا ہے جو آپ کے دماغ کے اپنے شفا بخش نظام کو فعال کرتا ہے۔ جب آپ واقعی کسی علاج کے کام کرنے کی توقع کرتے ہیں، تو آپ کا اعصابی نظام اس طرح جواب دیتا ہے جیسے مدد پہنچ گئی ہو۔ ڈوپامائن کی سطح بدل جاتی ہے۔ درد کا ادراک تبدیل ہو جاتا ہے۔ مزاج کو منظم کرنے والے سرکٹس فعال ہو جاتے ہیں۔
اس کا مطلب یہ نہیں کہ صرف یقین ہی ہر چیز کا علاج کر دیتا ہے۔ پلیسیبو اثر شواہد پر مبنی علاج کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے، نہ کہ ان کی جگہ لیتا ہے۔ اسے آپ کے دماغ کی خود کو منظم کرنے کی اندرونی صلاحیت سمجھیں، جو امید بھری توقع سے متحرک ہوتی ہے۔ آپ کے ذہن کو بہتر محسوس کرنے کے لیے دھوکہ نہیں دیا جا رہا۔ یہ آپ کے عقائد اور آپ کے جسم کے ردعمل کے درمیان تعلق کے بارے میں ایک گہری حقیقت کا اظہار کر رہا ہے۔
ڈپریشن، بے چینی، یا دیگر ذہنی صحت کے چیلنجز کا سامنا کرنے والے افراد کے لیے، عقیدے اور حیاتیات کے درمیان یہ تعلق ایک دلچسپ بصیرت پیش کرتا ہے: علاجی تعلق، علاج کا ماحول، اور آپ کی اپنی توقعات سب شفا یابی میں فعال کردار ادا کرتے ہیں۔
عقیدے کی نیورو سائنس: توقع کس طرح دماغ کو دوبارہ ترتیب دیتی ہے
جب آپ کسی علاج سے مدد کی توقع رکھتے ہیں، تو آپ کا دماغ نتائج پیدا کرنے میں فعال طور پر حصہ لیتا ہے۔ جدید نیورو امیجنگ نے ظاہر کیا ہے کہ عقیدہ اور توقع قابلِ پیمائش حیاتیاتی تبدیلیاں پیدا کرتی ہیں، اور دماغ کے انہی عصبی سرکٹس کو فعال کرتی ہیں جو فعال ادویات کے جواب میں متحرک ہوتے ہیں۔ یہ کوئی خیالی سوچ نہیں ہے جو دماغ کے اسکین میں نظر آ رہی ہو۔ یہ اس بات کا ثبوت ہے کہ آپ کی توقعات جسمانی طور پر اس بات کو تبدیل کر سکتی ہیں کہ آپ کا دماغ جذبات، درد اور انعام کو کیسے پروسیس کرتا ہے۔
ڈوپامین، انعام کے راستے، اور علاج کی ترغیب
ڈوپامین دماغ میں پلیسیبو کے کام کرنے کے مرکز میں ہوتا ہے۔ یہ نیوروٹرانسمیٹر حوصلہ افزائی، انعام کی توقع، اور اس احساس کو جنم دیتا ہے کہ کچھ اچھا ہونے والا ہے۔ جب آپ یقین کرتے ہیں کہ کوئی علاج مددگار ثابت ہوگا، تو آپ کے دماغ کا انعامی نظام کسی بھی علاجی فائدے کے حقیقی طور پر حاصل ہونے سے پہلے ہی فعال ہو جاتا ہے۔
پلیسбо کے ردعمل کے مالیکیولر میکانزم پر تحقیق سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ صرف توقع ہی نیوکلیئس ایکمبینس، جو کہ ایک اہم انعامی مرکز ہے، میں ڈوپامین کے اخراج کو متحرک کر سکتی ہے۔ اس ردعمل کو ناپنے والی مطالعات نے ان شرکاء میں ڈوپامین میں 15 سے 20 فیصد اضافہ پایا ہے جنہوں نے پلیسбо سے درد میں کمی کی توقع کی تھی۔ یہ اضافہ بہتری کے لیے ایک حیاتیاتی بنیاد پیدا کرتا ہے: آپ علاج میں مشغول ہونے کے لیے زیادہ متحرک محسوس کرتے ہیں، نتائج کے بارے میں زیادہ پرامید ہوتے ہیں، اور ترقی کی علامات کے لیے زیادہ حساس ہو جاتے ہیں۔
انعامی راستے کی یہ سرگرمی اس بات کی بھی وضاحت کرتی ہے کہ مثبت علاجی تعلقات اتنے اہم کیوں ہیں۔ جب کوئی معالج آپ کی بہتری کی صلاحیت پر اعتماد کا اظہار کرتا ہے تو آپ کا ڈوپامین نظام جواب دیتا ہے۔ یہ نیورو کیمیائی اضافہ علاجی تکنیکوں میں مشغولیت بڑھا سکتا ہے اور عمل کے تئیں آپ کے عزم کو مضبوط کر سکتا ہے۔
ڈپریشن اور بے چینی میں پری فرنٹل کورٹیکس کی سرگرمی
پری فرنٹل کورٹیکس، دماغ کا وہ حصہ جو منصوبہ بندی، فیصلہ سازی اور جذباتی ضابطہ کاری کا ذمہ دار ہے، ذہنی صحت کے حالات میں پلیسیبو کے ردعمل میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے۔ جب آپ بہتری کی توقع کرتے ہیں، تو یہ حصہ زیادہ فعال ہو جاتا ہے اور گہرے جذباتی مراکز کے ساتھ زیادہ مؤثر طریقے سے رابطہ کرتا ہے۔
پلیسבו ردعمل میں جینیاتی عوامل کا جائزہ لینے والی مطالعات نے یہ شناخت کیا ہے کہ پری فرنٹل کورٹیکس اینٹیریئر سنگولیٹ کورٹیکس کے ساتھ مل کر جذباتی ردعمل کو منظم کرتا ہے۔ ڈپریشن کے شکار افراد میں، پلیسбо کے مثبت ردعمل دکھانے والوں میں ان حصوں میں زیادہ سرگرمی دیکھی گئی ہے، جو اس بات کا اشارہ ہے کہ ان کے دماغ منفی جذبات کو منظم کرنے کے لیے فعال طور پر کام کر رہے ہیں۔ اینٹیریئر سنگولیٹ کورٹیکس خاص طور پر جذباتی معلومات کا جائزہ لینے اور اس کے مطابق ردعمل کو ایڈجسٹ کرنے میں مدد کرتا ہے۔
یہ وہی عصبی سرکٹری ہے جو علمی رویے کی تھراپی (Cognitive Behavioral Therapy) کے جواب میں کام کرتی ہے، جو آپ کو خیالات کے نمونوں کی نشاندہی کرنے اور انہیں نئے سرے سے تشکیل دینے میں مدد دیتی ہے۔ یہ مماثلت اتفاقیہ نہیں ہے: پلےسیبو ردعمل اور مؤثر نفسیاتی علاج دونوں میں پری فرنٹل کورٹیکس ایمیگیڈالا جیسے جذباتی عمل کے مراکز پر زیادہ کنٹرول قائم کرتا ہے۔
دماغی امیجنگ سے پلے سیبو ردعمل کے بارے میں کیا معلوم ہوتا ہے
فنشنل ایم آر آئی کے مطالعات نے عمل میں پلیسبو اثرات کا متاثر کن بصری ثبوت فراہم کیا ہے۔ نیورو امیجنگ کے استعمال سے کیے گئے پلیسبو اثر کے مطالعات میں مستقل طور پر دماغی سرگرمی میں قابلِ پیمائش تبدیلیاں دیکھی گئی ہیں، نہ کہ صرف بہتر محسوس کرنے کی ذاتی رپورٹس۔
ڈپریشن کی تحقیق میں، پلیسیبو کے جواب دینے والوں میں پری فرنٹل کورٹیکس اور اینٹیریئر سنگولیٹ میں BOLD سگنل میں تبدیلیاں (بلڈ آکسیجن لیول ڈپنڈنٹ، fMRI کی معیاری پیمائش) دیکھی جاتی ہیں جو فعال اینٹی ڈپریسنٹس کے ساتھ دیکھی جانے والی تبدیلیوں کی عکاسی کرتی ہیں۔ بعض مطالعات نے ان علاقوں میں 10 سے 15 فیصد تک سگنل میں تبدیلیاں دستاویزی شکل میں درج کی ہیں۔ اینڈورفن کے اخراج، جو دماغ کا قدرتی درد اور موڈ کا ضابطہ کار ہے، میں مضبوط پلیسیبو کے جواب دینے والوں میں 25 فیصد تک اضافہ ناپا گیا ہے۔
یہ نتائج نیوروپلاسٹیسٹی کی طرف اشارہ کرتے ہیں، یعنی دماغ کی اس صلاحیت کی طرف کہ وہ تجربے کی بنیاد پر خود کو دوبارہ منظم کر سکتا ہے۔ جب آپ بار بار بہتری کی توقع کرتے ہیں اور مثبت نتائج حاصل کرتے ہیں، تو آپ وہ عصبی راستے مضبوط کر سکتے ہیں جو جذباتی ضابطہ کاری میں مدد دیتے ہیں۔ ہر مثبت توقع جو راحت کا باعث بنتی ہے، پری فرنٹل کورٹیکس کو جذباتی مراکز سے ملانے والے سرکٹس کو مضبوط کرتی ہے، جس سے مستقبل میں ضابطہ کاری آسان ہو سکتی ہے۔ آپ کا دماغ سیکھ جاتا ہے کہ بہتری ممکن ہے، اور یہ سیکھنا پائیدار ساختی تبدیلیاں پیدا کرتا ہے۔
ڈپریشن اور بے چینی کے علاج میں پلیسبو اثر
نفسیات میں پلیسیبو اثر موڈ اور بےچینی کے عوارض کے علاج میں سب سے زیادہ نمایاں ہوتا ہے۔ یہ حالتें، جو ادراک، توقعات اور جذباتی عمل سے گہرا تعلق رکھتی ہیں، پلیسیبو پر ایسے ردعمل دیتی ہیں کہ محققین دہائیوں سے حیران ہیں۔
ڈپریشن: جہاں عقیدہ حیاتیات سے ملتا ہے
ڈپریشن کے علاج کے لیے کلینیکل ٹرائلز میں مستقل طور پر پلیسیبو کے ردعمل کی شرح 30 سے 40 فیصد کے درمیان رہتی ہے، جبکہ فعال اینٹی ڈپریسنٹس عام طور پر 50 سے 60 فیصد کے ردعمل کی شرح حاصل کرتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ ڈپریشن کے ٹرائلز میں بہتری کا ایک بڑا حصہ خود دوا سے آگے کے عوامل سے آتا ہے۔
ارونگ کرش کے ایک اہم میٹا اینالیسس نے ایف ڈی اے کو جمع کروائے گئے تجربات کے ڈیٹا کا جائزہ لیا اور پایا کہ پلیسیبو اور اینٹی ڈپریسنٹ کے ردعمل کے درمیان فرق اتنا زیادہ نہیں تھا جتنا بہت سے لوگوں نے توقع کی تھی۔ اینٹی ڈپریسنٹ تجربات میں پلیسیبو کے ردعمل پر تحقیق کے مطابق، یہ فرق ہلکی سے معتدل ڈپریشن میں مبتلا افراد میں کافی حد تک کم ہو جاتا ہے، جہاں پلیسیبو کے ردعمل خاص طور پر مضبوط ہو سکتے ہیں۔
شدت کیوں اہمیت رکھتی ہے؟ شدید ڈپریشن کا شکار افراد میں اکثر حیاتیاتی بے ضابطگی زیادہ نمایاں ہوتی ہے، جس کی وجہ سے ان کی علامات صرف توقعات کے تحت کم بہتر ہوتی ہیں۔ جن افراد کی علامات ہلکی ہوتی ہیں، ان میں زیادہ نفسیاتی لچک ہوتی ہے، جو امید اور مثبت توقعات کو مزاج اور کارکردگی میں قابلِ پیمائش تبدیلیاں لانے کی اجازت دیتی ہے۔ STAR*D مطالعہ، جو اب تک کے سب سے بڑے حقیقی دنیا کے ڈپریشن ٹرائلز میں سے ایک ہے، نے اس بات کو تقویت دی کہ علاج کے ردِ عمل حقیقت میں کتنے پیچیدہ ہیں، کیونکہ بہت سے شرکاء ایسے طریقوں سے بہتر ہوئے جو صرف دوائی سے آگے کے تھے۔
فکری عوارض: توقع ایک پرسکون کرنے والی قوت کے طور پر
پلیسבו کے اثرات اضطرابی عوارض میں بھی زبردست طور پر ظاہر ہوتے ہیں۔ نفسیاتی عوارض میں پلیسبو کے ردعمل کی شرحوں پر تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ عمومی اضطراب کا عارضہ، پینک ڈس آرڈر، اور سماجی بے چینی، تمام طبی تجربات میں خاطر خواہ پلیسبو کے ردعمل دکھاتے ہیں۔
عمومی بے چینی کے عارضے کے تجربات میں اکثر پلیسیبو کے ردعمل کی شرح تقریباً 40 فیصد رپورٹ ہوتی ہے، بعض اوقات اس سے زیادہ۔ پینک ڈس آرڈر میں بھی اسی طرح کے نمونے دیکھے جاتے ہیں، لوگ کم پینک اٹیکس کا تجربہ کرتے ہیں صرف اس لیے کہ وہ یقین رکھتے ہیں کہ انہیں مدد مل رہی ہے۔ سماجی بے چینی پر تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بہتری کی توقع کرنا گریز کے رویوں کو کم کر سکتی ہے اور خوفزدہ حالات میں حصہ لینے کی آمادگی کو بڑھا سکتی ہے۔
جب بےچینی کے شکار افراد کو یقین ہوتا ہے کہ راحت آنے والی ہے، تو ان کا اعصابی نظام اکثر پرسکون ہونا شروع کر دیتا ہے۔ حفاظت کی توقع خود ہی حفاظت کا ذریعہ بن سکتی ہے۔
علاجی تعلق ہر چیز کو بڑھا دیتا ہے
ذہنی صحت کے علاج میں، فراہم کنندہ اور کلائنٹ کے درمیان تعلق پلیسیبو اثرات کو بڑھا دیتا ہے۔ ایک گرمجوش، توجہ دینے والا معالج جو علاج کے نتائج پر اعتماد کا اظہار کرتا ہے، جوابی شرحوں میں نمایاں اضافہ کر سکتا ہے، چاہے علاج میں دوا، تھراپی، یا یہاں تک کہ چینی کی گولی ہی کیوں نہ شامل ہو۔
یہ بڑھانے والا اثر اس بات کی وضاحت کرنے میں مدد کرتا ہے کہ خالص جسمانی امراض کے مقابلے میں ذہنی صحت کے مسائل میں اتنے مضبوط پلیسبو ردعمل کیوں دیکھے جاتے ہیں۔ ڈپریشن اور بے چینی اس بات سے تشکیل پاتی ہیں کہ ہم اپنے تجربات کی تشریح کیسے کرتے ہیں، اور سنا جانے، سمجھے جانے اور خیال رکھے جانے کا تجربہ ان تشریحات کو بنیادی سطح پر تبدیل کر دیتا ہے۔ یہ عقیدہ کہ کوئی قابل شخص آپ کی مدد کر رہا ہے، آپ کے علامات کے ساتھ آپ کے پورے تعلق کو بدل سکتا ہے۔
ذہنی صحت کے مختلف حالات میں پلےسبو کا ردعمل: جہاں یقین کا زیادہ سے زیادہ اثر ہوتا ہے
تمام ذہنی صحت کے مسائل پلیسیبو علاج کے لیے یکساں طور پر جواب نہیں دیتے۔ تحقیق سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ مختلف عوارض یقین اور توقع کے جواب میں نمایاں فرق رکھتے ہیں، جو عمل میں ملوث بنیادی میکانیزم کے بارے میں اشارے فراہم کرتے ہیں۔
نفسیاتی امراض میں پلیسیبو ردعمل کی شدت کے ایک جامع تجزیے سے معلوم ہوا ہے کہ یہ حالتें واضح زمروں میں تقسیم ہوتی ہیں۔ ڈپریشن، اضطرابی عوارض، اور پی ٹی ایس ڈی میں مستقل طور پر پلیسیبو کے ردعمل کی شرح زیادہ رہتی ہے، جو طبی تجربات میں عموماً 30 سے 50 فیصد تک ہوتی ہے۔ اس کے برعکس، او سی ڈی، بائیپولر ڈس آرڈر، اور شیزوفرینیا میں پلیسیبو کے ردعمل نمایاں طور پر کم ہوتے ہیں، جو عام طور پر 20 فیصد سے کم رہتے ہیں۔
کچھ حالتوں کا پلےسبو پر دوسروں کے مقابلے میں زیادہ ردعمل کیوں ہوتا ہے
یہ نمونہ اس وقت مزید واضح ہو جاتا ہے جب آپ اس چیز پر غور کرتے ہیں جسے محققین ‘علامت کی قسم کا نظریہ’ (symptom-type theory) کہتے ہیں۔ وہ حالتें جن میں موضوعی علامات، جیسے اداسی، تشویش یا خوف، غالب ہوں، عام طور پر زیادہ پلے سیبو کے جواب دہ ہوتی ہیں۔ یہ تجربات ادراک، تشریح اور جذباتی حالت سے گہرا اثر قبول کرتے ہیں۔ جب آپ کو یقین ہوتا ہے کہ آپ کو مؤثر علاج مل رہا ہے، تو آپ کا دماغ ان داخلی تجربات کو پراسیس کرنے کے انداز کو تبدیل کر سکتا ہے۔
وہ حالتें جن میں زیادہ معروضی بایومارکر یا ساختی اجزاء ہوتے ہیں، پلےسبو کے جواب میں کم حساسیت دکھاتی ہیں۔ شیزوفرینیا دماغ کی ساخت اور نیوروٹرانسمیٹر نظاموں میں قابلِ پیمائش تبدیلیاں شامل ہیں جو توقعات کے مطابق آسانی سے نہیں بدلتیں۔ بائیپولر ڈس آرڈر کے مینک اور ڈپریسیو دوروں کے درمیان چکر حیاتیاتی تال کے مطابق ہوتا ہے جسے صرف یقین کے ذریعے تبدیل نہیں کیا جا سکتا۔ او سی ڈی کے بار بار ہونے والے رویے اور دخل اندازی کرنے والے خیالات شخص کی اپنی خواہش کے باوجود برقرار رہتے ہیں۔
کھانے کے عوارض اور منشیات کے استعمال کے عوارض پر کیے گئے پلیسیبو اثرات کے مطالعے مخلوط نتائج دکھاتے ہیں۔ یہ حالات موضوعی تکلیف اور قابلِ پیمائش رویوں دونوں پر مشتمل ہوتے ہیں۔ پلیسیبو کے ردعمل عموماً معتدل ہوتے ہیں، اور یہ رویوں کے نمونوں کے مقابلے میں جذباتی اجزاء کو زیادہ متاثر کرتے ہیں۔
جذباتی ضابطہ کاری کا تعلق
پلیسבו اثر پر ہونے والی تحقیق میں ایک واضح نمونہ سامنے آتا ہے: جذباتی ضابطہ کاری کے راستوں سے متعلق حالات میں سب سے زیادہ مضبوط پلیسбо ردعمل دیکھا جاتا ہے۔ ڈپریشن، بے چینی، اور پی ٹی ایس ڈی (PTSD) سب اس بات پر مرکوز ہیں کہ دماغ جذباتی تجربات کو کیسے پراسیس اور ریگولیٹ کرتا ہے۔ یہی وہ نظام ہیں جو توقعات، سیاق و سباق، اور معنی سے سب سے زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔
آپ کے دماغ کے جذباتی مراکز تحفظ کے اشاروں، امید، اور معاون تعلقات پر زبردست ردعمل ظاہر کرتے ہیں۔ جب آپ یہ یقین کر کے علاج شروع کرتے ہیں کہ یہ مددگار ثابت ہوگا، تو یہ نظام کسی بھی مخصوص مداخلت کے اثر کرنے سے پہلے ہی بدلنا شروع ہو جاتے ہیں۔ خود علاجی ماحول ایک قسم کی جذباتی تنظیم بن جاتا ہے۔
اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ پلے سیبو کے جواب دینے والی حالتें “کم حقیقی” ہیں یا ان کا علاج کرنا آسان ہے، بلکہ اس کا مطلب یہ ہے کہ دماغ کے عقائد کے نظام کو متعلقہ عصبی سرکٹس تک زیادہ براہ راست رسائی حاصل ہوتی ہے، جو اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ ڈپریشن اور بے چینی جیسی حالتوں کے لیے علاجی تعلق اور علاج کی توقعات اتنی اہم کیوں ہیں۔
پلیسیبو کچھ مریضوں کے لیے کیوں کام کرتا ہے لیکن دوسروں کے لیے نہیں
ہر کوئی پلے سیبو پر یکساں طور پر ردعمل نہیں دیتا۔ کچھ لوگ بے اثر علاج سے گہری راحت محسوس کرتے ہیں، جبکہ بعض کو بالکل بھی کوئی فرق محسوس نہیں ہوتا۔ ان فرق کو سمجھنا اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ شفا یابی میں عقیدے کا کردار اتنا متغیر کیوں ہوتا ہے۔
آپ کے جینز آپ کے ردعمل کو متاثر کر سکتے ہیں
پلیسбо کے اثرات میں نفسیاتی عوامل اور نیورو کیمیکل نیٹ ورکس پر تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ جینیاتی ساخت پلیسбо کے جواب میں حیران کن کردار ادا کرتی ہے۔ ایک اہم عنصر COMT جین ہے، جو دماغ میں ڈوپامائن کے ٹوٹنے کے عمل کو منظم کرتا ہے۔ مخصوص COMT تغیرات رکھنے والے افراد ڈوپامائن کو زیادہ آہستہ میٹابولائز کرتے ہیں، جس سے یہ دماغ میں زیادہ دیر تک فعال رہتا ہے۔ یہ طویل ڈوپامائن سرگرمی انعام سے متعلق ردعمل کو بڑھاتی نظر آتی ہے، بشمول وہ ردعمل جو بہتر محسوس کرنے کی توقع سے پیدا ہوتے ہیں۔
وہ شخصیت کی خصوصیات جو جوابی صلاحیت کی پیشگوئی کرتی ہیں
وراثت کے علاوہ، بعض شخصیت کی خصوصیات مستقل طور پر زیادہ مضبوط پلیسیبو ردعمل کی پیشگوئی کرتی ہیں۔ پرامیدی کے حامل لوگ مثبت نتائج کی توقع رکھتے ہیں، جو ان کے اعصابی نظام کو اسی کے مطابق ردعمل ظاہر کرنے کے لیے تیار کرتا ہے۔ جو لوگ تجربے کے تئیں کھلے پن میں زیادہ سکور کرتے ہیں وہ علاج کے طریقوں اور معالج کے ساتھ زیادہ مکمل طور پر مشغول ہوتے ہیں۔
قابلِ ترغیب ہونا بھی اہم ہے، اگرچہ اس طرح نہیں جیسا آپ سوچ سکتے ہیں۔ یہ بھولے پن کے بارے میں کم اور ایک لچکدار اعصابی نظام کے بارے میں زیادہ ہے جو ماحولیاتی اشاروں پر فوری ردِ عمل ظاہر کرتا ہے۔ جو لوگ فلموں، موسیقی یا خیالی دنیا میں آسانی سے کھو جاتے ہیں، وہ اکثر زیادہ پلےسبو ردِ عمل دکھاتے ہیں۔
رشتوں کا عنصر
آپ کا تعلقاتی انداز اور اپنے معالج کے ساتھ آپ کا رشتہ پلیسیبو کے اثرات کو نمایاں طور پر متاثر کرتا ہے۔ محفوظ تعلقاتی انداز رکھنے والے لوگ عام طور پر مضبوط علاجی اتحاد قائم کرتے ہیں، جو مثبت توقعات کی شفائی قوت کو بڑھاتا ہے۔ جب آپ کسی معالج کے ساتھ محفوظ محسوس کرتے ہیں، تو آپ کا دماغ ان کی تسلیوں اور علاج کی سفارشات کو زیادہ قبول کرتا ہے۔
ثقافتی اور سیاق و سباق کے عوامل بھی ردعمل کو تشکیل دیتے ہیں۔ علاج کا ماحول، نگہداشت کے گرد مناظرات، اور معالج کی گرمجوشی سب اس میں کردار ادا کرتے ہیں۔ ایک معالج جو وقت نکالتا ہے، غور سے سنتا ہے، اور علاج میں اعتماد کا اظہار کرتا ہے، وہ ایسے معالج کے مقابلے میں مختلف عصبی راستوں کو فعال کرتا ہے جو جلدی میں یا بے توجہی کا مظاہرہ کرتا ہو۔
پلیسیبو اثر اس بات کا مظاہرہ کرتا ہے کہ عقائد صرف آپ کے ذہن میں تیرنے والے مجرد خیالات نہیں ہیں۔ یہ آپ کے دماغ کی جانب سے آپ کے جسم کو بھیجی جانے والی ہدایات ہیں۔ جب آپ واقعی یہ مانتے ہیں کہ کوئی علاج مددگار ثابت ہوگا، تو آپ کا دماغ حقیقی نیوروٹرانسمیٹرز خارج کرتا ہے، ہارمونز کی سطح کو ایڈجسٹ کرتا ہے، اور درد کے عمل کو سنبھالنے والے سرکٹس کو تبدیل کرتا ہے۔ آپ کا قلبی نظام، مدافعتی نظام اور تناؤ کے ہارمونز سب آپ کی توقعات کے مطابق ردعمل ظاہر کرتے ہیں، نہ کہ صرف حقیقت کے مطابق۔ اسی لیے تھراپی میں ذہنی رویہ اہمیت رکھتا ہے اور اسی لیے علاجی تعلق کا معیار استعمال ہونے والی مخصوص تکنیکوں جتنا ہی اہم ہے۔
نوسیبو اثر: جب منفی عقائد علاج کو نقصان پہنچاتے ہیں
جس طرح مثبت توقعات شفا کو بڑھا سکتی ہیں، اسی طرح منفی توقعات اسے نقصان پہنچا سکتی ہیں۔ پلیسبو اثر کا یہ الٹا پہلو، جسے نوسیبو اثر کہا جاتا ہے، اس وقت ہوتا ہے جب نقصان کی توقع کرنے سے واقعی نقصان ہوتا ہے۔ اس مظہر کو سمجھنا ایک اہم بات ظاہر کرتا ہے: ذہنی صحت کے علاج میں عقیدہ ایک دو طرفہ راستے کی طرح کام کرتا ہے۔
منفی توقعات کیسے حقیقی علامات پیدا کرتی ہیں
نوسیبو اثر کلینیکل ماحول میں حیران کن انداز میں ظاہر ہوتا ہے۔ جب مریضوں کو ممکنہ مضر اثرات کے بارے میں تفصیلی انتباہات دی جاتی ہیں، تو وہ بالکل وہی مضر اثرات بہت زیادہ شرح سے رپورٹ کرتے ہیں، یہاں تک کہ غیر فعال مادے لینے کے باوجود۔ ایک کلاسک مظاہرے میں، جن لوگوں کو بتایا گیا کہ ایک ہلکی برقی رو سے سر درد ہوگا، انہیں سر درد ہو گیا، حالانکہ انہیں کوئی حقیقی تحریک نہیں دی گئی تھی۔
یہ تخیل یا مبالغہ نہیں ہے۔ نوسیبو ردعمل کے نیورو-بائیو-بیہیویورل (اعصابی-حیاتیاتی-روئیے) میکانزم پر تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ منفی توقعات قابلِ پیمائش حیاتیاتی تبدیلیاں پیدا کرتی ہیں۔ دماغ کولیسسٹوکنن نامی نیوروٹرانسمیٹر خارج کرتا ہے جو درد کے احساس کو بڑھاتا ہے اور اضطراب کے راستوں کو فعال کرتا ہے۔ یہی راستے جو دباؤ اور اضطراب کے ردعمل میں شامل ہوتے ہیں، زیادہ فعال ہو جاتے ہیں، اور لوگوں کے تجربہ کردہ علامات کے لیے ایک نیورو بائیولوجیکل بنیاد فراہم کرتے ہیں۔
ذہنی صحت کے علاج کے لیے طبی مضمرات
معالجین اور مریضوں دونوں کے لیے، نوسیبو اثر ایک اہم سوال اٹھاتا ہے: آپ منفی نتائج پیدا کیے بغیر ایماندار معلومات کیسے فراہم کرتے ہیں؟
جواب اندازِ بیان میں پوشیدہ ہے۔ معالجین باخبر رضامندی کو برقرار رکھ سکتے ہیں، اس کے لیے وہ ممکنہ مسائل پر زور دینے کے بجائے علاجی فوائد اور صحت یابی کے اعداد و شمار پر توجہ دیں۔ یہ کہنا کہ “زیادہ تر لوگ اس طریقہ کار کو مددگار پاتے ہیں” ایک مختلف نیورو بائیولوجیکل ماحول پیدا کرتا ہے، اس کے برعکس کہ پہلے ہی ہر ممکن خرابی کا ذکر کیا جائے۔
تھیراپی کے خواہشمند افراد کے لیے، نوسیبو اثر سے آگاہی ایک قسم کا تحفظ فراہم کرتی ہے۔ یہ تسلیم کرنا کہ آپ کی توقعات آپ کے تجربے کو تشکیل دیتی ہیں، آپ کو اختیار بخشتی ہے۔ اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ جائز خدشات کو نظر انداز کیا جائے یا مخلصانہ ردعمل کو دبایا جائے۔ اس کا مطلب ہے کہ علاج کو خوف کے بجائے تجسس کے ساتھ اپنانا، اور یہ نوٹ کرنا کہ تھراپی کے بارے میں بے چینی شاید آپ کے حقیقی تجربے کو رنگین کر رہی ہے۔
نوسیبو اثر بالآخر اس مرکزی بصیرت کو تقویت دیتا ہے: آپ کا ذہن علاج کے نتائج میں فعال طور پر حصہ لیتا ہے۔ یہ شرکت آپ کے حق میں یا آپ کے خلاف کام کر سکتی ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ آپ اس عمل میں کس قسم کے عقائد لے کر آتے ہیں۔
علاج میں پلیسبو عناصر کا اخلاقی استعمال
علاج میں پلیسیبو اثرات کے بارے میں کسی بھی بحث کے دل میں اخلاقیات کا سوال موجود ہوتا ہے۔ کیا معالجین مریضوں کو دھوکہ دیے بغیر عقیدے کی طاقت کو بروئے کار لا سکتے ہیں؟ امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن اور امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن دونوں اس بات پر زور دیتے ہیں کہ دھوکہ دہی علاجی تعلقات کے لیے ضروری اعتماد کو نقصان پہنچاتی ہے۔ تاہم، تحقیق بتدریج یہ ظاہر کرتی ہے کہ ایمانداری اور عقیدے کو بروئے کار لانا ایک دوسرے کے مخالف نہیں ہیں۔
اوپن لیبل پلیسیبو: دھوکے کے مسئلے کا حل
کیا ہوتا ہے جب مریض جانتے ہوں کہ وہ پلےسبو لے رہے ہیں؟ حیرت انگیز طور پر، یہ اکثر پھر بھی کام کرتا ہے۔ اوپن لیبل پلےسبو کی تحقیق نے ثابت کیا ہے کہ لوگ حقیقی علامات سے راحت محسوس کر سکتے ہیں، یہاں تک کہ جب انہیں مکمل طور پر آگاہ کیا جائے کہ ان کے علاج میں کوئی فعال اجزاء نہیں ہیں۔ یہ دریافت اس دیرینہ مفروضے کو چیلنج کرتی ہے کہ پلےسبو اثرات کے لیے دھوکہ دہی ضروری ہے۔
ان مطالعات میں، محققین شرکاء کو بالکل بتاتے ہیں کہ وہ کیا لے رہے ہیں اور اس سائنس کی وضاحت کرتے ہیں کہ پلیسیبو پھر بھی کیسے مدد کر سکتے ہیں۔ مریض شفا یابی میں توقع اور مشروطیت کے کردار کو سمجھتے ہیں۔ اس شفافیت کے باوجود، بہت سے لوگ اب بھی دائمی درد سے لے کر آنتوں کی جلن کے سنڈروم تک علامات میں معنی خیز بہتری کی اطلاع دیتے ہیں۔ علاج کی رسم، خیال رکھنے والا تعلق، اور جسم کے اپنے شفا بخش ردعمل کو فعال کرنا راز داری کے مقابلے میں زیادہ اہم معلوم ہوتا ہے۔
معالجین کس طرح اخلاقی طور پر علاج میں اعتقاد کو بروئے کار لاتے ہیں
ماہر معالج فطری طور پر بغیر کسی دھوکے کے پلے سیبو سے متعلق عوامل کو بڑھاتے ہیں۔ کلینیکل پریکٹس میں پلے سیبو اثرات کے اطلاق کے بارے میں رہنمائی کئی شواہد پر مبنی طریقوں کو اجاگر کرتی ہے۔ ایک گرمجوش، قابل اعتماد علاجی اتحاد قائم کرنا انہی عصبی راستوں کو متحرک کرتا ہے جنہیں پلے سیبو کے ردعمل متحرک کرتے ہیں۔ جب شواہد سے ثابت ہو تو علاج کی تاثیر میں حقیقی اعتماد کا اظہار، ایمانداری کے ساتھ مثبت توقعات کو تشکیل دیتا ہے۔
آگاہانہ رضامندی ایک اور موقع فراہم کرتی ہے۔ معالجین یہ وضاحت کر سکتے ہیں کہ علاج پر یقین اور علاجی تعلق کے معیار دونوں نتائج میں حصہ ڈالتے ہیں۔ یہ شفافیت درحقیقت مکمل ایمانداری برقرار رکھتے ہوئے مثبت توقعات کو برقرار رکھتی ہے۔ مراجعین سمجھتے ہیں کہ وہ اپنی شفا میں فعال شریک ہیں، نہ کہ کسی تکنیک کے غیر فعال وصول کنندگان۔
اگر آپ یہ جاننے میں دلچسپی رکھتے ہیں کہ تھراپی آپ کی کس طرح مدد کر سکتی ہے، تو ReachLink پر ایک مفت تشخیص کے ساتھ شروع کریں تاکہ آپ بغیر کسی پابندی کے اپنے اختیارات کا جائزہ لے سکیں۔
پلیسבו پر مبنی طریقے اس وقت بہترین کام کرتے ہیں جب انہیں شواہد پر مبنی علاج کے ساتھ ملایا جائے، نہ کہ ان کی جگہ استعمال کیا جائے۔ مقصد دماغ کو دھوکہ دے کر شفا دینا نہیں ہے۔ بلکہ ایسی صورتحال پیدا کرنا ہے جہاں حقیقی علاج اپنی پوری صلاحیت کے ساتھ کام کر سکیں، جنہیں امید، اعتماد، اور ایک ہمدرد پیشہ ور کے ساتھ مضبوط تعلق کی حمایت حاصل ہو۔
اپنے ذہنی صحت کے علاج میں یقین کی طاقت کو بروئے کار لانا
پلیسבו اثر کے کام کرنے کے طریقے کو سمجھنا تھراپی کی اہمیت کو کم نہیں کرتا۔ یہ دراصل آپ کو اپنے علاج سے زیادہ سے زیادہ فائدہ اٹھانے کے لیے مزید اوزار فراہم کرتا ہے۔ جب آپ جانتے ہیں کہ آپ کی توقعات اور عقائد آپ کے دماغ میں حقیقی تبدیلیاں لا سکتے ہیں، تو آپ شفا کے لیے حالات پیدا کرنے میں فعال طور پر حصہ لے سکتے ہیں۔
مخلصانہ طور پر مثبت توقعات کی پرورش
آپ کو اندھے پرامیدی پر مجبور ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔ اس کے بجائے حقیقت پسندانہ امید پر توجہ دیں۔ تھراپی شروع کرنے سے پہلے، اپنے معالج کے طریقۂ کار کے بارے میں جانیں اور یہ بھی سمجھیں کہ یہ آپ کے مخصوص مسائل کے لیے کیوں مؤثر ہے۔ اس عمل سے آپ کیا توقع رکھ سکتے ہیں، اس بارے میں سوالات کریں۔ جب آپ کسی چیز کے کام کرنے کے طریقے کو سمجھتے ہیں، تو آپ اس میں پوری طرح مشغول ہونے کے زیادہ امکانات رکھتے ہیں۔
چھوٹی بہتریوں پر بھی دھیان دیں، چاہے وہ معمولی ہی کیوں نہ ہوں۔ پیش رفت کو محسوس کرنا اس عقیدے کو مضبوط کرتا ہے کہ تبدیلی ممکن ہے، جو بدلے میں مسلسل ترقی کی حمایت کرتا ہے۔ ذہنی آگاہی کی تکنیکوں کی مشق آپ کو اپنے مزاج، خیالات اور روزمرہ کے کاموں میں تبدیلیوں سے باخبر رہنے میں مدد دیتی ہے۔
مناسب علاج تلاش کرنا
آپ اور آپ کے معالج کے درمیان تعلق مثبت نتائج کے سب سے مضبوط پیشگوؤں میں سے ایک ہے۔ اگر آپ آرام دہ، سنے ہوئے یا عزت دار محسوس نہیں کرتے ہیں، تو دوسرے اختیارات تلاش کرنا ضروری ہے۔ ایک مضبوط علاجی اتحاد قدرتی طور پر علاج میں آپ کے اعتماد کو بڑھاتا ہے، اور یہ اعتماد انہی عصبی راستوں کو فعال کرتا ہے جو پلیسبو ردعمل میں ملوث ہوتے ہیں۔
معالج کے انتخاب کے معاملے میں اپنی فطری سہج پر بھروسہ کریں۔ اپنے معالج سے جڑا ہوا محسوس کرنا کوئی عیاشی نہیں؛ یہی وہ عنصر ہے جو تھراپی کو مؤثر بناتا ہے۔
آپ کی بہتری حقیقی ہے
اگر آپ نے کبھی سوچا ہے کہ بہتر ہونا “صرف اس لیے کہ آپ نے یقین کیا تھا کہ آپ بہتر ہوں گے” کا مطلب ہے کہ آپ کی پیش رفت حقیقی نہیں تھی، تو اس کا جواب یہ ہے: یقین پر مبنی بہتری آپ کے دماغ کی کیمسٹری اور عصبی سرگرمی میں حقیقی تبدیلیوں کی عکاسی کرتی ہے۔ تحقیق مستقل طور پر قابلِ پیمائش حیاتیاتی تبدیلیاں دکھاتی ہے، نہ کہ صرف ذاتی احساسات۔ آپ کا دماغ گولی سے حاصل ہونے والی بہتری اور توقع سے حاصل ہونے والی بہتری کے درمیان فرق نہیں کرتا۔ دونوں حقیقی ہیں، اور دونوں کا شمار ہوتا ہے۔
چاہے آپ پہلی بار تھراپی کے بارے میں سوچ رہے ہوں یا کوئی بہتر انتخاب تلاش کر رہے ہوں، آپ ReachLink کے ذریعے اپنی رفتار سے ایک لائسنس یافتہ تھراپسٹ سے رابطہ کر سکتے ہیں۔ شروع کرنا مفت ہے۔
آپ کے عقائد آپ کے علاج کا ایک حصہ ہیں
پلیسבו اثر کا مطلب یہ نہیں ہے کہ بہتر محسوس کرنے کے لیے آپ کو بے وقوف بنایا جائے۔ یہ اس بات کا ثبوت ہے کہ آپ کی توقعات، آپ کے علاجی تعلق کا معیار، اور علاج میں آپ کو ملنے والا مطلب، یہ سب آپ کے دماغ میں قابلِ پیمائش تبدیلیاں پیدا کرتے ہیں۔ یہ خیالی بہتری نہیں ہیں۔ یہ نیوروٹرانسمیٹر کی سرگرمی، جذباتی ضابطہ کاری، اور تناؤ کے ردِ عمل میں حقیقی تبدیلیاں ہیں جو آپ کے شفا یابی کے عمل میں معاون، شواہد پر مبنی طریقوں کے ساتھ کام کرتی ہیں۔
اسے سمجھنے کا مطلب یہ نہیں کہ آپ سوچ کے ذریعے ڈپریشن یا بے چینی سے نکل سکتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ علاج کے دوران آپ جو ماحول پیدا کرتے ہیں وہ بہت معنی رکھتا ہے۔ جب آپ معقول امید کے ساتھ تھراپی کی طرف بڑھتے ہیں، کسی ایسے معالج کو تلاش کرتے ہیں جس پر آپ بھروسہ کرتے ہیں، اور عمل کے لیے کھلے رہتے ہیں، تو آپ اپنے دماغ کی تبدیلی کی صلاحیت کو فعال کر رہے ہوتے ہیں۔ اگر آپ تھراپی پر غور کر رہے ہیں، تو آپ بغیر کسی دباؤ یا عہد کے اپنے اختیارات کو جاننے کے لیے ReachLink پر ایک مفت تشخیص سے آغاز کر سکتے ہیں۔
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
-
پلیسבו اثر کا تھراپی کے نتائج سے کیا تعلق ہے؟
تھیراپی میں پلیسبو اثر اس بات کا مظاہرہ کرتا ہے کہ مثبت توقعات اور علاج پر یقین حقیقی عصبی تبدیلیاں پیدا کر سکتا ہے جو علاجی نتائج کو بہتر بناتی ہیں۔ جب مریض یہ مانتے ہیں کہ تھراپی ان کی مدد کرے گی، تو ان کا دماغ علاجی عمل کے لیے زیادہ قبولیت پذیر ہو سکتا ہے، جس سے CBT اور DBT جیسے شواہد پر مبنی علاج میں بہتر شمولیت اور بہتر نتائج حاصل ہوتے ہیں۔
-
کیا تھراپی پر یقین رکھنے سے واقعی علاج کے نتائج بہتر ہو سکتے ہیں؟
جی ہاں، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تھراپی کے بارے میں مثبت توقعات علاج کی مؤثریت کو بڑھا سکتی ہیں۔ جب مریض اپنے معالج اور علاجی عمل پر اعتماد رکھتے ہیں، تو یہ حوصلہ افزائی بڑھا سکتا ہے، ہوم ورک کی تعمیل کو بہتر بنا سکتا ہے، اور علاجی اتحاد کو مضبوط کر سکتا ہے - یہ تمام عوامل نفسیاتی علاج میں بہتر نتائج میں حصہ ڈالتے ہیں۔
-
نفسیاتی علاج کی مؤثریت میں توقعات کا کیا کردار ہوتا ہے؟
امیدیں دماغ کے علاج کے مداخلتوں کو پراسیس کرنے اور ان پر ردعمل ظاہر کرنے کے طریقے کو متاثر کرکے تھراپی کی کامیابی میں ایک طاقتور عنصر کے طور پر کام کرتی ہیں۔ مثبت توقعات علاج کے بارے میں بےچینی کو کم کرسکتی ہیں، مشکل تھراپی کے کام میں مشغول ہونے کی آمادگی بڑھا سکتی ہیں، اور مشکل اوقات میں بھی مریضوں کو علاج کے عمل کے ساتھ وابستہ رہنے میں مدد دیتی ہیں۔
-
کیا پلیسبو اثر درحقیقت تھراپی کے مؤثر ہونے کے مترادف ہے؟
نہیں، پلیسیبو اثر اور علاجی مؤثریت مختلف لیکن ایک دوسرے کے تکمیلی ہیں۔ اگرچہ علمی سلوکی تھراپی جیسی شواہد پر مبنی تھراپیاں مؤثر عمل کے ثابت شدہ طریقے رکھتی ہیں، پلیسیبو اثر ان علاجوں کو مریض کی ذہنی حالت کو تبدیلی کے لیے بہتر بنا کر بڑھا سکتا ہے۔ مؤثر علاجی تکنیکوں اور مثبت توقعات کا امتزاج سب سے زیادہ مضبوط علاج کے نتائج پیدا کرتا ہے۔
