Trouble de la personnalité histrionique : symptômes et traitement

Le trouble de la personnalité histrionique touche 0,4 à 1,8 % de la population. Il se caractérise par une émotivité excessive et des comportements visant à attirer l'attention, qui perturbent considérablement les relations et le fonctionnement quotidien. Cependant, des approches thérapeutiques fondées sur des preuves, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, permettent de réduire efficacement les symptômes et d'améliorer les compétences interpersonnelles grâce à un accompagnement professionnel.

Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi certaines relations ressemblent à des montagnes russes émotionnelles qui finissent toujours de la même manière ? Le trouble de la personnalité histrionique crée des schémas qui peuvent éloigner vos proches malgré vos meilleures intentions, mais comprendre ces comportements est la première étape vers des relations plus saines.

Comprendre le trouble de la personnalité histrionique : symptômes, diagnostic et traitement

Mis à jour le 27 février 2025 par l’équipe éditoriale de ReachLink

Révisé médicalement par le personnel clinique de ReachLink

Les troubles mentaux qui affectent la personnalité et le comportement interpersonnel peuvent créer des difficultés importantes dans la vie quotidienne. Le trouble de la personnalité histrionique (TPH) est l’un de ces troubles, caractérisé par des comportements qui perturbent souvent les relations et le fonctionnement personnel. Comprendre la nature de ce trouble, ses critères diagnostiques et les interventions thérapeutiques disponibles peut fournir des informations précieuses à ceux qui cherchent à comprendre ces comportements et à explorer des voies vers un fonctionnement plus sain.

Comprendre le trouble de la personnalité histrionique

Parmi les différents troubles de la personnalité qui touchent environ 9 % de la population générale, le trouble de la personnalité histrionique représente entre 0,4 % et 1,8 % des cas. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), publié par l’Association américaine de psychiatrie, classe le TPH dans la catégorie des troubles de la personnalité du groupe B.

Les troubles de la personnalité du groupe B partagent des caractéristiques communes, à savoir des comportements dramatiques, émotionnels ou imprévisibles. Cette catégorie comprend :

• Le trouble de la personnalité histrionique
• Le trouble de la personnalité borderline
• Le trouble de la personnalité narcissique
• Le trouble de la personnalité antisociale

Les personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité histrionique présentent généralement des schémas omniprésents d’émotivité excessive et de comportements visant à attirer l’attention, qui ont un impact significatif sur leurs relations interpersonnelles et leur fonctionnement social.

Critères diagnostiques et présentation clinique

Les professionnels de la santé mentale s’appuient sur des critères diagnostiques spécifiques pour évaluer le trouble de la personnalité histrionique. Selon le DSM-5, le diagnostic nécessite qu’une personne réponde à au moins cinq des huit critères établis :

• Se sentir mal à l’aise lorsqu’il n’est pas le centre d’attention dans les situations sociales
• Avoir des interactions inappropriées, sexuellement séductrices ou provocantes
• Faire preuve d’émotions changeantes qui semblent superficielles aux observateurs
• Utiliser systématiquement son apparence physique pour attirer l’attention
• S’exprimer de manière impressionniste, sans détails spécifiques
• Manifester ses émotions de manière exagérée ou théâtrale
• Être facilement influençable par les autres ou par les circonstances
• Percevoir les relations comme plus intimes qu’elles ne le sont en réalité

Ces critères doivent représenter des schémas rigides et persistants qui entraînent une altération fonctionnelle significative ou une détresse personnelle. Des cas isolés de comportement visant à attirer l’attention ou d’expression émotionnelle ne constituent pas un trouble ; le TPH implique plutôt des schémas durables qui imprègnent plusieurs domaines de la vie.

Facteurs contribuant au développement

Les connaissances actuelles suggèrent que le trouble de la personnalité histrionique résulte d’interactions complexes entre une prédisposition génétique et des influences environnementales. Les recherches indiquent plusieurs facteurs potentiels :

Les expériences vécues pendant l’enfance jouent un rôle important, en particulier lorsque les soins prodigués sont incohérents ou ne respectent pas les limites appropriées. Un traumatisme précoce peut contribuer au développement de stratégies d’adaptation inadaptées qui persistent à l’âge adulte. Les antécédents familiaux de troubles mentaux ou de troubles liés à la consommation de substances peuvent accroître la vulnérabilité, bien que les facteurs génétiques ne déterminent pas à eux seuls l’issue.

Il est essentiel de reconnaître que les facteurs de risque indiquent une probabilité accrue plutôt qu’une fatalité. De nombreuses personnes exposées à des circonstances similaires ne développent pas de trouble de la personnalité histrionique, ce qui souligne la complexité du développement de la personnalité et l’interaction de multiples facteurs de protection et de risque.

Distinguer le TPH d’autres troubles similaires

Le processus de diagnostic implique souvent une différenciation minutieuse par rapport à d’autres troubles présentant des caractéristiques similaires. Les professionnels de la santé mentale prennent en compte divers facteurs pour distinguer le trouble de la personnalité histrionique des troubles apparentés.

Le trouble de la personnalité narcissique partage avec le TPH des caractéristiques de recherche d’attention, mais les personnes présentant des traits narcissiques recherchent généralement des types d’attention spécifiques, en particulier l’admiration et la reconnaissance de leur supériorité. En revanche, les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité histrionique peuvent rechercher n’importe quelle forme d’attention, y compris être perçues comme vulnérables ou ayant besoin de soutien.

Le trouble de la personnalité dépendante implique également la recherche de l’approbation et du réconfort des autres. Cependant, les personnes présentant des traits dépendants ne manifestent généralement pas les comportements dramatiques et théâtraux caractéristiques du trouble de la personnalité histrionique. Elles peuvent subordonner leurs propres besoins afin de maintenir leurs relations plutôt que de chercher activement à être le centre de l’attention.

Il est important de noter que les individus peuvent répondre simultanément aux critères diagnostiques de plusieurs troubles de la personnalité. Le processus d’évaluation ne débouche pas toujours sur un diagnostic unique, car la pathologie de la personnalité implique souvent des caractéristiques qui se recoupent entre les différentes catégories diagnostiques.

Au cours de l’évaluation, les cliniciens peuvent également prendre en compte les troubles somatiques ou les troubles neurologiques fonctionnels, car certaines personnes atteintes de HPD peuvent exprimer leur détresse psychologique par des symptômes physiques ou des plaintes.

Contexte culturel dans l’évaluation

Le contexte culturel influence considérablement les comportements considérés comme normatifs ou pathologiques. Les différentes communautés culturelles ont des normes distinctes en matière d’expression émotionnelle, de comportement interpersonnel et de présentation de soi.

Par exemple, les styles vestimentaires, les modes de communication et l’expressivité émotionnelle varient considérablement d’une culture à l’autre. Ce qui apparaît comme un comportement visant à attirer l’attention ou séducteur dans un contexte culturel peut représenter une interaction sociale typique dans un autre. De même, certaines cultures encouragent une expression émotionnelle plus dramatique, tandis que d’autres valorisent la retenue émotionnelle.

Les professionnels de la santé mentale doivent tenir compte de ces facteurs culturels lors de l’évaluation afin d’éviter de pathologiser des comportements culturellement normatifs. Cette compétence culturelle garantit que les diagnostics reflètent un véritable dysfonctionnement psychologique plutôt que des différences culturelles dans les normes comportementales.

Impact sur les relations et le fonctionnement quotidien

Le trouble de la personnalité histrionique peut créer des défis importants dans divers domaines de la vie. Comprendre ces impacts aide à mettre en lumière les raisons pour lesquelles une intervention thérapeutique peut être bénéfique.

Relations personnelles

Les relations amoureuses présentent souvent des difficultés particulières. Une personne atteinte de TPH peut manifester un intérêt intense au début, puis devenir émotionnellement distante sans raison apparente. Ce comportement incohérent peut laisser le partenaire confus et incertain quant à l’état de la relation. Le besoin constant d’attention et de validation peut mettre à rude épreuve les relations amoureuses, en particulier lorsque le partenaire se sent incapable de répondre à ces demandes de manière constante.

Les amitiés sont également confrontées à des défis. Les amis qui ne connaissent pas le TPH peuvent interpréter à tort les symptômes comme un désintérêt, une manipulation ou de l’hostilité. Lorsque plusieurs amitiés se détériorent, les personnes atteintes de TPH peuvent se retrouver avec un soutien sociallimité, une ressource qui, selon les recherches, est particulièrement importante pour la santé mentale et le bien-être, en particulier pour celles qui gèrent des troubles mentaux.

Environnements professionnels

Les relations sur le lieu de travail peuvent devenir compliquées lorsque des comportements visant à attirer l’attention se manifestent dans un contexte professionnel. Un comportement séducteur inapproprié envers des collègues peut entraîner des mesures disciplinaires ou nuire à la réputation professionnelle. Le besoin d’être au centre de l’attention peut créer des conflits avec les collègues ou les supérieurs hiérarchiques. Dans certains cas, ces comportements peuvent entraîner une instabilité professionnelle ou des difficultés à conserver son emploi.

Isolement social et santé mentale

Un schéma préoccupant se dessine souvent : les symptômes du HPD entraînent des difficultés relationnelles, qui conduisent à l’isolement social, ce qui aggrave les problèmes de santé mentale et peut intensifier les symptômes. Ce cercle vicieux souligne l’importance d’une intervention qui aborde à la fois la gestion des symptômes et les compétences relationnelles.

Approches thérapeutiques et traitement

Bien que le trouble de la personnalité histrionique présente des défis en matière de traitement, notamment parce que les personnes concernées peuvent ne pas reconnaître leurs comportements comme problématiques, les interventions thérapeutiques peuvent réduire les symptômes et améliorer le fonctionnement. Chez ReachLink, nos travailleurs sociaux cliniciens agréés utilisent des approches fondées sur des preuves pour aider les personnes qui font face à des difficultés liées à leur personnalité.

Approches cognitivo-comportementales

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide les personnes à identifier et à remettre en question les schémas de pensée qui contribuent à des comportements inadaptés. Pour une personne atteinte de TPH, cela peut impliquer d’examiner ses croyances quant à la nécessité d’être le centre d’attention ou ses suppositions sur la façon dont les autres la perçoivent. En prenant conscience de ces schémas cognitifs et en apprenant à les évaluer de manière critique, les personnes peuvent commencer à choisir des comportements qui servent mieux leurs objectifs relationnels et leur bien-être personnel.

Les techniques de TCC peuvent inclure :

• Identifier les pensées automatiques associées aux comportements visant à attirer l’attention
• L’examen des preuves pour et contre ces pensées
• Développer des perspectives alternatives plus équilibrées
• La mise en pratique de nouvelles réponses comportementales dans un cadre thérapeutique avant de les appliquer dans la vie quotidienne

Thérapie des systèmes familiaux internes

La thérapie des systèmes familiaux internes offre un autre cadre précieux, en particulier pour aborder les origines développementales des schémas de personnalité. Cette approche aide les individus à se comprendre comme étant composés de différentes « parties » développées au cours de leurs expériences de vie, en particulier celles de l’enfance.

Pour les personnes atteintes de HPD, la thérapie IFS peut explorer les parties blessées qui se sont développées en réponse à des soins incohérents ou à des besoins d’attention et de validation non satisfaits pendant l’enfance. En comprenant et en traitant avec compassion ces parties intérieures, les individus peuvent commencer à répondre à leurs propres besoins émotionnels plutôt que de compter exclusivement sur la validation extérieure. Ce changement interne peut réduire l’urgence des comportements de recherche d’attention et créer un espace pour des relations plus authentiques et réciproques.

Considérations thérapeutiques supplémentaires

Au-delà des modalités thérapeutiques spécifiques, un traitement complet peut inclure :

• Techniquesde thérapie comportementale dialectique pour la régulation des émotions
• Une thérapie de groupe pour pratiquer les compétences interpersonnelles dans des environnements favorables
• Une thérapie familiale lorsque la dynamique familiale contribue aux symptômes ou est affectée par ceux-ci

Remarque importante concernant les médicaments : ReachLink ne fournit pas de services de prescription. Nos travailleurs sociaux cliniques agréés se concentrent exclusivement sur le conseil thérapeutique et les interventions comportementales. Si vous souffrez de troubles concomitants tels que l’anxiété ou la dépression qui pourraient bénéficier d’un traitement médicamenteux, nous pouvons vous orienter vers des professionnels de santé qualifiés et autorisés à prescrire des médicaments, tels que des psychiatres ou des médecins généralistes.

Reconnaître le besoin de soutien

Les personnes présentant des comportements correspondant au trouble de la personnalité histrionique peuvent bénéficier d’un soutien professionnel, même si elles ne répondent pas à tous les critères diagnostiques. Les traits de personnalité existent sur un spectre, et une intervention thérapeutique peut être utile pour toute personne dont les comportements interpersonnels causent une détresse ou une déficience fonctionnelle.

Voici quelques signes indiquant qu’un soutien professionnel pourrait être utile :

• Difficultés relationnelles répétées suivant des schémas similaires
• Commentaires de plusieurs personnes concernant des comportements visant à attirer l’attention
• Difficulté à conserver un emploi en raison de conflits interpersonnels
• Instabilité émotionnelle qui interfère avec le fonctionnement quotidien
• Reconnaissance que les comportements destinés à rapprocher les gens les éloignent en réalité

Accès à un soutien thérapeutique grâce à la télésanté

Pour les personnes hésitant à suivre une thérapie traditionnelle en personne ou confrontées à des obstacles tels que des contraintes géographiques, des contraintes d’emploi du temps ou des difficultés de transport, la télésanté offre une alternative accessible. La plateforme ReachLink met en relation les clients avec des travailleurs sociaux cliniques agréés par le biais de sessions vidéo sécurisées, offrant ainsi une grande flexibilité sans compromettre la qualité des soins.

La thérapie par télésanté offre plusieurs avantages :

• Élimination des obstacles géographiques à l’accès à des thérapeutes qualifiés
• Une plus grande flexibilité dans la planification des rendez-vous pour s’adapter aux obligations professionnelles et familiales
• Réduction de la stigmatisation pour les personnes qui ne se sentent pas à l’aise de se rendre dans des cabinets de santé mentale
• Continuité des soins même en cas de déplacement ou de déménagement
• Environnement familial confortable pouvant favoriser l’ouverture

Des recherches démontrent que la thérapie en ligne permet de traiter efficacement divers problèmes de santé mentale. Des études ont montré que les interventions de télésanté sont efficaces pour traiter des troubles tels que la dépression, les troubles anxieux, les troubles bipolaires et les troubles obsessionnels compulsifs, dont beaucoup peuvent coexister avec des troubles de la personnalité.

La plateforme ReachLink, conforme à la loi HIPAA, garantit la confidentialité et la sécurité tout en offrant un accès convivial via des applications web et mobiles. Notre processus de mise en relation met en contact les clients avec des travailleurs sociaux cliniques agréés en fonction de leurs besoins spécifiques, de leurs préférences et de leurs objectifs thérapeutiques.

Aller de l’avant avec espoir

Le trouble de la personnalité histrionique se caractérise par des comportements persistants visant à attirer l’attention et des expressions émotionnelles qui créent des difficultés dans les relations et le fonctionnement quotidien. Bien que cette affection nécessite un diagnostic professionnel par un professionnel de la santé mentale qualifié, la compréhension de ses caractéristiques peut aider les personnes concernées à reconnaître quand elles doivent demander de l’aide.

Les interventions thérapeutiques, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie des systèmes familiaux internes, offrent des moyens éprouvés de réduire les symptômes et d’améliorer le fonctionnement interpersonnel. Ces approches aident les personnes à comprendre l’origine de leurs schémas comportementaux, à prendre conscience de la manière dont ces schémas affectent leurs relations et à apprendre d’autres stratégies pour répondre à leurs besoins émotionnels.

Le cheminement vers un fonctionnement plus sain de la personnalité demande du temps et de l’engagement, mais le changement est possible. Avec un soutien thérapeutique approprié, les personnes peuvent développer des relations plus satisfaisantes, réduire leur instabilité émotionnelle et trouver une validation en elles-mêmes plutôt que uniquement dans des sources externes.

Si vous reconnaissez ces schémas chez vous ou chez un de vos proches, demander l’aide d’un professionnel est une première étape importante. Les travailleurs sociaux cliniques agréés de ReachLink sont à votre disposition pour vous fournir des soins compatissants et fondés sur des preuves grâce à notre plateforme de télésanté sécurisée. Vous n’avez pas à relever ces défis seul : une aide est disponible lorsque vous êtes prêt à vous lancer.

Avertissement : cet article fournit des informations éducatives et ne doit pas remplacer un diagnostic, un traitement ou un avis clinique professionnel. Si vous avez des problèmes de santé mentale, veuillez consulter un professionnel de la santé mentale qualifié. Pour connaître l’intégralité des conditions d’utilisation, veuillez consulter notre site web.

FAQ

• Quels types de thérapie sont les plus efficaces pour traiter le trouble de la personnalité histrionique ?

  La thérapie comportementale dialectique (TCD) et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) font partie des approches thérapeutiques les plus efficaces pour traiter le trouble de la personnalité histrionique. La TCD aide les personnes à développer des compétences en matière de régulation émotionnelle et des schémas relationnels plus sains, tandis que la TCC se concentre sur l'identification et la modification des schémas de pensée et des comportements problématiques. La thérapie psychodynamique peut également être bénéfique pour explorer les schémas émotionnels sous-jacents et développer une meilleure conscience de soi.

• Comment la thérapie aide-t-elle à traiter les comportements de recherche d'attention dans le trouble de la personnalité histrionique ?

  La thérapie aide les personnes à comprendre les besoins sous-jacents qui motivent les comportements de recherche d'attention et à développer des moyens plus sains de répondre à ces besoins. Grâce à des techniques thérapeutiques, les clients apprennent à reconnaître les déclencheurs, à pratiquer la régulation émotionnelle et à développer une estime de soi authentique qui ne repose pas sur une validation externe constante. Les thérapeutes travaillent avec les clients pour développer des compétences de communication authentiques et des schémas relationnels plus stables.

• Quand faut-il consulter un thérapeute pour les symptômes du trouble de la personnalité histrionique ?

  Il est important de suivre une thérapie lorsque l'intensité émotionnelle et les comportements visant à attirer l'attention commencent à nuire aux relations, au travail ou au fonctionnement quotidien. Les signes comprennent la difficulté à maintenir des relations stables, le sentiment de vide lorsque l'on n'est pas le centre de l'attention, des épisodes émotionnels dramatiques fréquents ou des commentaires de la part d'autres personnes concernant des schémas comportementaux préoccupants. Une intervention précoce par le biais d'une thérapie peut empêcher l'aggravation des symptômes et améliorer la qualité de vie globale.

• À quoi peut-on s'attendre pendant une thérapie pour traiter un trouble de la personnalité histrionique ?

  La thérapie pour le trouble de la personnalité histrionique consiste généralement à développer la conscience émotionnelle et les capacités de régulation, à explorer les schémas relationnels et à construire une image de soi plus stable. Les séances peuvent inclure l'identification des déclencheurs des comportements dramatiques, la pratique de techniques de pleine conscience et le travail sur les compétences de communication. Les progrès sont graduels, car les troubles de la personnalité nécessitent un travail constant au fil du temps, mais de nombreuses personnes constatent une amélioration significative de leurs relations et de leur stabilité émotionnelle.

• La thérapie en ligne peut-elle être efficace pour traiter le trouble de la personnalité histrionique ?

  La thérapie en ligne peut être très efficace pour traiter le trouble de la personnalité histrionique lorsqu'elle est menée par des thérapeutes agréés formés à des approches fondées sur des preuves. La commodité et l'accessibilité de la télésanté peuvent en effet profiter aux personnes atteintes de TPH en réduisant les obstacles à un traitement régulier. De nombreuses techniques thérapeutiques, notamment la TCC et la formation aux compétences DBT, se prêtent bien au format en ligne, permettant aux clients de recevoir des soins de qualité dans le confort de leur propre espace.