Comprendre la psychose : symptômes et quand demander de l’aide

La psychose implique une déconnexion importante de la réalité à travers des symptômes tels que des hallucinations, des délires et des schémas de pensée perturbés. Elle nécessite une évaluation professionnelle complète, car aucun test diagnostique unique ne permet d'identifier ce trouble du spectre. Des interventions thérapeutiques fondées sur des preuves fournissent un soutien efficace pour le rétablissement et la gestion continue des symptômes.

Vous êtes préoccupé par des pensées ou des expériences inhabituelles qui vous semblent déconnectées de la réalité ? La psychose n'est pas ce que la plupart des gens pensent : elle est traitable, souvent temporaire, et la compréhension de ses signes peut vous guider vers le soutien et l'espoir dont vous avez besoin.

Comprendre la psychose : symptômes, évaluation et quand consulter un professionnel

Mis à jour le 20 novembre 2024

La psychose représente une déconnexion importante de la réalité qui peut se manifester par divers symptômes, notamment des hallucinations, des délires et des changements dans les schémas de pensée. Comme la psychose peut avoir diverses causes et se manifester différemment selon les individus, les professionnels de la santé mentale la considèrent de plus en plus comme un spectre plutôt que comme une affection unique et uniforme. Bien qu’aucun test définitif ne permette à lui seul de diagnostiquer la psychose, les travailleurs sociaux cliniques agréés et autres professionnels de la santé mentale ont recours à des évaluations complètes pour évaluer les symptômes et les expériences. Si vous êtes préoccupé par d’éventuels symptômes psychotiques, que ce soit chez vous ou chez un proche, la première étape essentielle consiste à contacter un professionnel de santé ou un professionnel de la santé mentale.

La psychose : une expérience, pas toujours un trouble

La psychose n’est pas intrinsèquement un trouble de santé mentale. Il s’agit plutôt d’une expérience qui peut survenir indépendamment ou dans le cadre d’une autre affection. Lorsqu’une personne entre dans un état psychotique, elle se déconnecte généralement de la réalité à des degrés divers. Cette déconnexion peut modifier les comportements, les perceptions et les schémas de pensée. Des croyances inhabituelles ou impossibles peuvent se développer. Si ces changements peuvent ne pas être apparents pour la personne qui les vit, ils sont souvent perceptibles pour les membres de sa famille, ses amis ou ses collègues.

Les épisodes psychotiques peuvent s’accompagner de plusieurs symptômes distincts. Comprendre ces manifestations peut aider à déterminer quand une intervention professionnelle peut être nécessaire.

Symptômes principaux de la psychose

Délires : croyances erronées fixes

Les délires sont des croyances fermement ancrées qui persistent malgré des preuves manifestes du contraire. Les personnes qui souffrent de délires ne peuvent souvent pas être dissuadées par un raisonnement logique ou des informations factuelles. Les thèmes délirants courants comprennent:

• Croire que l’on possède une signification religieuse ou spirituelle particulière
• Avoir la conviction paranoïaque que les autres ont l’intention de lui nuire
• Avoir des croyances romantiques impossibles à propos de personnalités publiques ou d’inconnus
• Être convaincu que les autres peuvent accéder à ses pensées
• Croire que ses pensées ou ses actions sont contrôlées de l’extérieur

Hallucinations : percevoir l’irréel

Les hallucinations consistent à percevoir des choses qui n’existent pas dans la réalité extérieure. Si les hallucinations auditives (entendre des voix ou des sons) sont peut-être les plus couramment associées à la psychose, les hallucinations peuvent toucher les cinq sens:

• Hallucinations visuelles: voir des personnes, des objets ou des motifs qui ne sont pas présents
• Hallucinations auditives: entendre des voix, de la musique ou des sons sans source externe
• Hallucinations gustatives: goûter des saveurs sans manger ni boire
• Hallucinations olfactives: sentir des odeurs que les autres ne perçoivent pas
• Hallucinations tactiles: ressentir des sensations sur ou sous la peau sans cause physique

Perturbations de la pensée et de la communication

La psychose affecte souvent les processus cognitifs, ce qui se manifeste dans les schémas linguistiques et la communication. Les personnes présentant des symptômes psychotiques peuvent avoir des difficultés à se concentrer et à penser clairement. Les signes observables comprennent :

• Création de mots qui n’existent pas
• Changements fréquents de sujet sans lien logique
• Répéter excessivement des mots, des phrases ou des idées
• Imitation des mots ou des mouvements d’autrui
• Parler d’une voix monotone ou avec une expression émotionnelle réduite

Au-delà de ces symptômes primaires, les épisodes psychotiques peuvent s’accompagner d’un retrait social, d’une négligence de soi ou d’un comportement imprévisible. Il est important de noter que la plupart des personnes souffrant de psychose ne sont pas violentes, contrairement à ce que suggèrent les stéréotypes nuisibles.

Les origines diverses des expériences psychotiques

La psychose peut avoir de nombreuses origines. Bien qu’ils soient souvent associés à des troubles mentaux spécifiques, les symptômes psychotiques peuvent également résulter de problèmes médicaux, d’un stress extrême, de la consommation de substances ou d’autres facteurs.

Troubles mentaux associés à la psychose

• Schizophrénie et trouble de la personnalité schizotypique
• Trouble schizo-affectif
• Trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques
• Dépression majeure avec caractéristiques psychotiques
• Trouble de la personnalité borderline

Causes médicales et neurologiques

• Accident vasculaire cérébral ou autres événements cérébrovasculaires
• Démence et autres troubles neurodégénératifs
• Traumatisme crânien
• Épilepsie et troubles convulsifs

Causes liées à la consommation de substances et autres

• Intoxication alcoolique ou sevrage
• Consommation de drogues ou effets secondaires de médicaments
• Stress psychologique extrême
• Privation de sommeil sévère

Cette diversité souligne un point important : la psychose n’est pas synonyme d’un diagnostic unique. Ses causes sont complexes et variées, et nécessitent une évaluation individualisée.

Le spectre de la psychose : un cadre plus nuancé

Les expériences individuelles de la psychose varient considérablement. Certaines personnes souffrent principalement de délires, tandis que d’autres ont surtout des hallucinations. Certaines personnes peuvent développer des croyances inhabituelles ou une « pensée magique », tandis que d’autres deviennent intensément paranoïaques.

Conscients de cette variabilité, les professionnels de la santé mentale font de plus en plus référence au « spectre de la psychose », un cadre conceptuel qui reconnaît le large éventail d’expériences et de troubles psychotiques. Cette approche du spectre tient compte des différences dans la présentation des symptômes, leur gravité, leur durée et leurs causes sous-jacentes, dépassant ainsi la pensée catégorique rigide pour aller vers une compréhension plus dimensionnelle.

Les défis de l’évaluation : pourquoi il n’existe pas de test simple

Compte tenu de la complexité de la psychose, beaucoup de gens se demandent s’il existe un test simple pour l’identifier. La réponse implique plusieurs considérations importantes.

Le problème de la prise de conscience

Les personnes souffrant de psychose n’ont souvent pas une conscience précise de leur état. Cette perception réduite signifie qu’elles peuvent ne pas reconnaître leurs schémas de pensée ou leurs perceptions comme inhabituels. Par conséquent, les outils d’auto-évaluation sont confrontés à des limites inhérentes : les individus peuvent ne pas chercher à se faire tester, ou leurs réponses peuvent ne pas refléter fidèlement leurs expériences.

Il n’existe pas de test diagnostique universel

Il n’existe pas de test unique et définitif permettant de diagnostiquer la psychose. Les professionnels de la santé mentale basent généralement leur diagnostic sur une évaluation complète, qui comprend :

• Une description détaillée des symptômes et de leur durée
• Les observations comportementales lors des entretiens cliniques
• Les antécédents médicaux et psychiatriques
• Les antécédents familiaux en matière de santé mentale
• Les médicaments, substances et consommation d’alcool actuels
• Fonctionnement quotidien et habitudes
• États émotionnels et variations d’humeur

Les professionnels observent le langage corporel, les schémas de langage et le comportement tout en écoutant attentivement la manière dont les individus décrivent leurs expériences et leurs croyances.

Outils de dépistage en milieu clinique

Bien qu’il n’existe pas de test universel, les recherches suggèrent que les instruments de dépistage peuvent aider à identifier la psychose lorsqu’ils sont administrés par des professionnels. Une étude réalisée en 2024 a examiné 145 patients recherchant des services de santé mentale dans huit cliniques. Les participants ont rempli des questionnaires sur les symptômes lors de leur premier rendez-vous. Ces outils de dépistage ont démontré une précision raisonnable dans l’identification des symptômes psychotiques, ce qui justifie leur utilisation dans le cadre d’une évaluation complète.

Identification des personnes à haut risque

Les outils de dépistage peuvent également détecter les personnes présentant un risque élevé de développer une psychose, avant même que des symptômes clairs n’apparaissent. Dans une étude réalisée en 2022, 510 étudiants universitaires se rendant dans des centres de consultation sur le campus ont répondu à des questionnaires de dépistage du risque de psychose. Ceux dont les résultats étaient positifs se sont vu proposer des évaluations de suivi. Plus de la moitié des personnes ayant répondu aux deux évaluations se sont avérées être à risque de psychose ou en phase précoce. Cette recherche souligne l’intérêt potentiel du dépistage proactif dans les milieux accueillant des populations à haut risque de psychose primaire.

Passer à l’action : que faire si vous êtes inquiet

Les outils d’auto-évaluation peuvent fournir des informations préliminaires, mais seuls des professionnels de santé mentale qualifiés peuvent officiellement diagnostiquer une psychose. Si vous êtes préoccupé par des symptômes, qu’ils soient les vôtres ou ceux d’une autre personne, la prochaine étape appropriée consiste à consulter un professionnel de santé. Celui-ci pourra procéder à une évaluation approfondie et, si nécessaire, vous orienter vers des spécialistes pour une évaluation complémentaire.

L’espoir grâce au traitement

Bien que la psychose puisse être effrayante et désorientante, elle est souvent très facile à traiter. Selon la Yale School of Medicine, 25 % des personnes qui ont connu un épisode psychotique n’en auront jamais d’autre. Même les personnes qui connaissent plusieurs épisodes peuvent souvent réduire considérablement leurs symptômes et améliorer leur qualité de vie grâce à un traitement approprié.

Approches thérapeutiques globales

Un traitement efficace de la psychose combine généralement plusieurs interventions. Outre la prise de médicaments (prescrits par des professionnels de santé qualifiés tels que des psychiatres), de nombreuses personnes tirent profit d’un soutien thérapeutique continu. Une thérapie avec des travailleurs sociaux cliniques agréés peut aider les personnes à :

• À élaborer des stratégies pour gérer leurs symptômes
• Maintenir des relations saines avec leur famille et leurs amis
• Traiter les problèmes de santé mentale concomitants tels que l’anxiété ou la dépression
• Développer des capacités d’adaptation pour gérer le stress
• Œuvrer à leur rétablissement fonctionnel et à la réalisation de leurs objectifs personnels

Chez ReachLink, nos travailleurs sociaux cliniciens agréés fournissent des services de conseil thérapeutique par le biais de séances de télésanté sécurisées, offrant un soutien accessible aux personnes qui se remettent d’épisodes psychotiques ou qui gèrent des symptômes persistants. Bien que nos travailleurs sociaux cliniciens ne prescrivent pas de médicaments et ne fournissent pas d’évaluations psychiatriques (services qui nécessitent l’intervention de professionnels de la santé tels que des psychiatres), ils proposent une thérapie fondée sur des preuves pour favoriser la santé mentale et le rétablissement.

L’importance de la flexibilité thérapeutique

Pour trouver la bonne relation thérapeutique, il faut parfois essayer différents prestataires. La plateforme ReachLink permet aux clients de changer de thérapeute selon leurs besoins, ce qui facilite la recherche d’un travailleur social clinique dont l’approche et le style correspondent à leurs besoins et à leurs préférences.

Preuves de l’efficacité de la télésanté dans le rétablissement après une psychose

Les recherches montrent que la thérapie par télésanté est bénéfique pour les personnes qui se remettent d’épisodes psychotiques, même si elle peut ne pas être appropriée pendant les épisodes actifs et aigus qui nécessitent une intervention plus intensive. Une étude publiée en 2023 dans le Schizophrenia Bulletin a suivi 86 jeunes adultes se remettant d’un premier épisode psychotique qui ont participé à une thérapie en ligne. L’intervention par télésanté a généralement conduit à une amélioration du fonctionnement social, ce qui suggère que la thérapie virtuelle peut favoriser le rétablissement et la réintégration.

Aller de l’avant grâce à la compréhension

La psychose représente une altération profonde de la façon dont les personnes perçoivent et interprètent la réalité. Elle affecte les pensées, la parole, les expériences sensorielles et les croyances de manière très variable d’un individu à l’autre. Le concept de spectre de la psychose reflète cette diversité, reconnaissant que les expériences psychotiques et les troubles associés existent sur un continuum plutôt que dans des catégories rigides.

Les recherches indiquent que les outils de dépistage utilisés en milieu clinique peuvent aider à identifier les personnes souffrant de psychose ou présentant un risque élevé de la développer. Cependant, ces instruments font partie d’une évaluation complète et ne constituent pas des tests diagnostiques autonomes. Seuls les professionnels de la santé mentale agréés peuvent établir un diagnostic officiel après une évaluation approfondie.

Si vous êtes préoccupé par des symptômes psychotiques, que vous les ressentiez vous-même ou que vous les observiez chez un proche, il est important de consulter un professionnel de la santé mentale. Les travailleurs sociaux cliniques agréés de ReachLink fournissent des services de thérapie à distance confidentiels pour aider les personnes qui font face à divers problèmes de santé mentale, y compris le rétablissement après des épisodes psychotiques. Bien que nous ne fournissions pas de services psychiatriques, de gestion des médicaments ou de tests psychologiques, nous offrons des consultations thérapeutiques pour vous aider dans votre parcours vers la santé mentale et pouvons vous orienter vers d’autres services lorsque ceux-ci dépassent notre champ de compétence.

Avertissement : les informations fournies ici sont à titre éducatif et ne visent pas à remplacer un diagnostic, un traitement ou un conseil professionnel. Ne prenez pas de décisions en matière de santé en vous basant uniquement sur ce contenu. Pour toute question concernant la psychose ou tout autre trouble de santé mentale, consultez des professionnels de santé qualifiés. Si vous êtes en situation de crise psychologique, contactez immédiatement les services d’urgence ou une ligne d’assistance téléphonique.

FAQ

• Quels sont les signes avant-coureurs de la psychose auxquels je dois être attentif ?

  Les signes avant-coureurs de la psychose peuvent inclure des changements dans les schémas de pensée, tels que des difficultés à se concentrer ou à organiser ses pensées, une méfiance ou une paranoïa accrues, un retrait social, des changements dans les habitudes de sommeil et des croyances inhabituelles ou intenses. D'autres signes peuvent inclure le fait d'entendre ou de voir des choses que les autres ne perçoivent pas, une confusion quant à ce qui est réel et des changements importants dans le comportement ou l'humeur. Si vous remarquez que ces symptômes persistent ou s'aggravent, il est important de consulter un professionnel afin d'obtenir une évaluation et un soutien appropriés.

• Comment la thérapie peut-elle aider une personne présentant des symptômes psychotiques ?

  La thérapie joue un rôle crucial dans le soutien aux personnes présentant des symptômes psychotiques grâce à diverses approches fondées sur des preuves. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider à identifier et à remettre en question les schémas de pensée déformés tout en développant des stratégies d'adaptation. La thérapie familiale fournit une éducation et un soutien aux proches tout en améliorant la communication. La thérapie par la parole crée un espace sûr pour traiter les expériences et les émotions. Ces approches thérapeutiques se concentrent sur le développement de la compréhension, l'amélioration du fonctionnement quotidien et le développement de compétences pour gérer efficacement les symptômes.

• À quoi dois-je m'attendre lors de ma première séance de thérapie si je suis préoccupé par la psychose ?

  Lors de votre première séance de thérapie, votre thérapeute créera un environnement sûr et sans jugement pour discuter de vos préoccupations. Il vous posera des questions sur vos symptômes, leur apparition, leur impact sur votre vie quotidienne et vos antécédents personnels. Le thérapeute vous écoutera attentivement afin de comprendre vos expériences sans les rejeter ni les minimiser. Cette évaluation initiale permet d'élaborer un plan de traitement personnalisé. N'oubliez pas que demander de l'aide est une démarche positive et que votre thérapeute est là pour vous soutenir tout au long de ce processus.

• Les membres de la famille ou les amis peuvent-ils participer à la thérapie d'une personne atteinte de psychose ?

  Oui, l'implication de la famille peut être extrêmement bénéfique dans le processus thérapeutique. Les séances de thérapie familiale peuvent aider à informer les proches sur la psychose, à améliorer les compétences en communication et à réduire le stress familial. Le soutien de la famille et des amis joue souvent un rôle essentiel dans le rétablissement. Cependant, la participation nécessite généralement le consentement de la personne concernée et doit être discutée avec le thérapeute. Les membres de la famille peuvent également bénéficier de leurs propres groupes de soutien ou de consultations individuelles pour mieux comprendre et gérer la situation.

• Quels types de thérapie sont les plus efficaces pour soutenir le rétablissement d'une psychose ?

  Plusieurs approches thérapeutiques se sont révélées efficaces pour soutenir le rétablissement après une psychose. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide les personnes à comprendre le lien entre les pensées, les sentiments et les comportements tout en développant des stratégies d'adaptation. La thérapie comportementale dialectique (TCD) se concentre sur la régulation émotionnelle et les capacités de tolérance à la détresse. La thérapie familiale aborde la dynamique des relations et fournit une éducation. La thérapie de soutien offre une relation thérapeutique stable et des conseils pratiques. L'approche la plus efficace combine souvent plusieurs méthodes thérapeutiques adaptées aux besoins et à la situation spécifiques de la personne.