Trastorno histriónico de la personalidad: síntomas y tratamiento

El trastorno histriónico de la personalidad afecta al 0,4-1,8 % de la población a través de una emotividad excesiva y comportamientos que buscan llamar la atención, lo que perturba significativamente las relaciones y el funcionamiento diario, pero los enfoques terapéuticos basados en la evidencia, como la terapia cognitivo-conductual, reducen eficazmente los síntomas y mejoran las habilidades interpersonales con orientación profesional.

¿Alguna vez te has preguntado por qué algunas relaciones parecen una montaña rusa emocional que, de alguna manera, siempre terminan de la misma manera? El trastorno histriónico de la personalidad crea patrones que pueden alejar a tus seres queridos a pesar de tus mejores intenciones, pero comprender estos comportamientos es el primer paso hacia relaciones más saludables.

Comprender el trastorno histriónico de la personalidad: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Actualizado el 27 de febrero de 2025 por el equipo editorial de ReachLink

Revisado médicamente por el personal clínico de ReachLink

Los trastornos de salud mental que afectan a la personalidad y al comportamiento interpersonal pueden suponer importantes retos en la vida cotidiana. El trastorno histriónico de la personalidad (THP) es uno de ellos, y se caracteriza por patrones que a menudo perturban las relaciones y el funcionamiento personal. Comprender la naturaleza de este trastorno, sus criterios de diagnóstico y las intervenciones terapéuticas disponibles puede proporcionar una valiosa información a quienes desean comprender estos patrones de comportamiento y explorar vías para un funcionamiento más saludable.

Comprender el trastorno histriónico de la personalidad

Entre los diversos trastornos de la personalidad que afectan aproximadamente al 9 % de la población general, el trastorno histriónico de la personalidad representa entre el 0,4 % y el 1,8 % de los casos. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría, clasifica el TPH dentro de los trastornos de la personalidad del grupo B.

Los trastornos de la personalidad del grupo B comparten características comunes de patrones de comportamiento dramáticos, emocionales o impredecibles. Esta categoría abarca:

• Trastorno histriónico de la personalidad
• Trastorno límite de la personalidad
• Trastorno narcisista de la personalidad
• Trastorno de personalidad antisocial

Las personas diagnosticadas con trastorno histriónico de la personalidad suelen mostrar patrones generalizados de emotividad excesiva y comportamientos que buscan llamar la atención, lo que afecta significativamente a sus relaciones interpersonales y su funcionamiento social.

Criterios diagnósticos y presentación clínica

Los profesionales de la salud mental se basan en criterios diagnósticos específicos para evaluar el trastorno histriónico de la personalidad. Según el DSM-5, para el diagnóstico es necesario que la persona cumpla al menos cinco de los ocho criterios establecidos:

• Experimentar malestar cuando no es el centro de atención en situaciones sociales.
• Participar en interacciones que son inapropiadamente seductoras o provocativas desde el punto de vista sexual.
• Mostrar emociones que cambian rápidamente y que parecen superficiales para los observadores.
• Utilizar constantemente la apariencia física para llamar la atención.
• Hablar de manera impresionista, sin detalles específicos.
• Mostrar emociones exageradas o teatrales.
• Dejarse influir fácilmente por otras personas o por las circunstancias de la situación.
• Percibir las relaciones como más íntimas de lo que realmente son.

Estos criterios deben representar patrones inflexibles y persistentes que causan un deterioro funcional significativo o angustia personal. Los casos aislados de comportamiento para llamar la atención o de expresión emocional no constituyen un trastorno; más bien, el HPD implica patrones duraderos que impregnan múltiples áreas de la vida.

Factores que contribuyen al desarrollo

Los conocimientos actuales sugieren que el trastorno histriónico de la personalidad surge de interacciones complejas entre la predisposición genética y las influencias ambientales. Las investigaciones indican varios factores que pueden contribuir a ello:

Las experiencias de la infancia desempeñan un papel importante, especialmente cuando el cuidado es inconsistente o carece de límites adecuados. Los traumas tempranos pueden contribuir al desarrollo de estrategias de afrontamiento inadaptadas que persisten en la edad adulta. Los antecedentes familiares de trastornos de salud mental o de consumo de sustancias pueden aumentar la vulnerabilidad, aunque los factores genéticos por sí solos no determinan los resultados.

Es esencial reconocer que los factores de riesgo indican una mayor probabilidad, pero no una inevitabilidad. Muchas personas expuestas a circunstancias similares no desarrollan un trastorno histriónico de la personalidad, lo que pone de relieve la complejidad del desarrollo de la personalidad y la interacción de múltiples factores protectores y de riesgo.

Distinguir el TPH de trastornos similares

El proceso de diagnóstico a menudo implica una cuidadosa diferenciación de otras afecciones con características superpuestas. Los profesionales de la salud mental tienen en cuenta varios factores a la hora de distinguir el trastorno histriónico de la personalidad de otras afecciones relacionadas.

El trastorno narcisista de la personalidad comparte con el TPH la característica de buscar atención, pero las personas con rasgos narcisistas suelen buscar tipos específicos de atención, en particular la admiración y el reconocimiento de su superioridad. Por el contrario, las personas con trastorno histriónico de la personalidad pueden buscar cualquier forma de atención, incluyendo ser percibidas como vulnerables o necesitadas de apoyo.

El trastorno de personalidad dependiente también implica buscar la aprobación y el apoyo de los demás. Sin embargo, las personas con rasgos dependientes no suelen mostrar los comportamientos dramáticos y teatrales característicos del trastorno de personalidad histriónica. Pueden subordinar sus propias necesidades para mantener las relaciones, en lugar de buscar activamente ser el centro de atención.

Es importante señalar que las personas pueden cumplir los criterios diagnósticos de varios trastornos de la personalidad al mismo tiempo. El proceso de evaluación no siempre da lugar a un único diagnóstico, ya que la patología de la personalidad a menudo implica características que se solapan entre las distintas categorías diagnósticas.

Durante la evaluación, los médicos también pueden considerar el trastorno de síntomas somáticos o el trastorno de síntomas neurológicos funcionales, ya que algunas personas con HPD pueden expresar su malestar psicológico a través de síntomas físicos o quejas.

Contexto cultural en la evaluación

El contexto cultural influye significativamente en qué comportamientos se consideran normativos y cuáles patológicos. Las diferentes comunidades culturales mantienen normas distintas en cuanto a la expresión emocional, el comportamiento interpersonal y la presentación de uno mismo.

Por ejemplo, los estilos de vestir, los patrones de comunicación y la expresividad emocional varían mucho entre las diferentes culturas. Lo que en un contexto cultural puede parecer un comportamiento seductor o que busca llamar la atención, en otro puede representar una interacción social típica. Del mismo modo, algunas culturas fomentan una expresión emocional más dramática, mientras que otras valoran el control emocional.

Los profesionales de la salud mental deben tener en cuenta estos factores culturales durante la evaluación para evitar patologizar comportamientos culturalmente normativos. Esta competencia cultural garantiza que los diagnósticos reflejen una disfunción psicológica genuina en lugar de diferencias culturales en las normas de comportamiento.

Impacto en las relaciones y el funcionamiento diario

El trastorno histriónico de la personalidad puede crear retos importantes en diversos ámbitos de la vida. Comprender estos impactos ayuda a esclarecer por qué la intervención terapéutica puede ser beneficiosa.

Relaciones personales

Las relaciones románticas suelen presentar dificultades particulares. Una persona con TPH puede mostrar un interés intenso al principio y luego distanciarse emocionalmente sin motivo aparente. Este patrón de compromiso inconsistente puede dejar a la pareja confundida e insegura sobre el estado de la relación. La necesidad de atención y validación constantes puede tensar las relaciones románticas, especialmente cuando la pareja se siente incapaz de satisfacer estas demandas de forma constante.

Las amistades también se enfrentan a retos similares. Los amigos que no están familiarizados con el TPH pueden malinterpretar los síntomas como desinterés, manipulación u hostilidad. Cuando se deterioran múltiples amistades, las personas con TPH pueden encontrarse con un apoyo sociallimitado, un recurso que, según las investigaciones, es especialmente importante para la salud mental y el bienestar, sobre todo para quienes padecen trastornos mentales.

Entornos profesionales

Las relaciones en el lugar de trabajo pueden complicarse cuando los comportamientos de búsqueda de atención se manifiestan en entornos profesionales. Un comportamiento seductor inapropiado hacia los compañeros de trabajo puede dar lugar a medidas disciplinarias o dañar la reputación profesional. La necesidad de ser el centro de atención puede crear conflictos con los compañeros de trabajo o los supervisores. En algunos casos, estos patrones pueden dar lugar a inestabilidad laboral o dificultades para mantener el empleo.

Aislamiento social y salud mental

A menudo surge un patrón preocupante: los síntomas del HPD provocan dificultades en las relaciones, lo que da lugar a un aislamiento social que, a su vez, agrava los problemas de salud mental y puede intensificar los síntomas. Este círculo vicioso subraya la importancia de una intervención que aborde tanto el control de los síntomas como las habilidades relacionales.

Enfoques terapéuticos y tratamiento

Aunque el trastorno histriónico de la personalidad presenta retos para el tratamiento, sobre todo porque las personas pueden no reconocer sus patrones como problemáticos, las intervenciones terapéuticas pueden reducir los síntomas y mejorar el funcionamiento. En ReachLink, nuestros trabajadores sociales clínicos titulados utilizan enfoques basados en la evidencia para ayudar a las personas a superar los retos relacionados con la personalidad.

Enfoques cognitivo-conductuales

La terapia cognitivo-conductual (TCC) ayuda a las personas a identificar y cuestionar los patrones de pensamiento que contribuyen a los comportamientos inadaptados. Para alguien con TPH, esto puede implicar examinar las creencias sobre la necesidad de ser el centro de atención o las suposiciones sobre cómo los perciben los demás. Al desarrollar la conciencia de estos patrones cognitivos y aprender a evaluarlos de forma crítica, las personas pueden empezar a elegir comportamientos que sirvan mejor a sus objetivos relacionales y a su bienestar personal.

Las técnicas de la TCC pueden incluir:

• Identificar los pensamientos automáticos asociados con los comportamientos de búsqueda de atención.
• Examinar las pruebas a favor y en contra de estos pensamientos
• Desarrollar perspectivas alternativas más equilibradas.
• Practicar nuevas respuestas conductuales en entornos terapéuticos antes de implementarlas en la vida diaria

Terapia de sistemas familiares internos

La terapia de sistemas familiares internos ofrece otro marco valioso, especialmente para abordar los orígenes del desarrollo de los patrones de personalidad. Este enfoque ayuda a las personas a comprenderse a sí mismas como un conjunto de varias «partes» desarrolladas a través de las experiencias de la vida, en particular las experiencias de la infancia.

Para las personas con HPD, la terapia IFS puede explorar las partes heridas que se desarrollaron en respuesta a cuidados inconsistentes o necesidades infantiles insatisfechas de atención y validación. Al comprender y abordar con compasión estas partes internas, las personas pueden comenzar a satisfacer sus propias necesidades emocionales en lugar de depender exclusivamente de la validación externa. Este cambio interno puede reducir la urgencia de los comportamientos de búsqueda de atención y crear espacio para relaciones más auténticas y recíprocas.

Consideraciones terapéuticas adicionales

Más allá de las modalidades terapéuticas específicas, el tratamiento integral puede incluir:

• Técnicasde terapia dialéctica conductual para la regulación de las emociones
• Terapia de grupo para practicar habilidades interpersonales en entornos de apoyo
• Terapia familiar cuando la dinámica familiar contribuye a los síntomas o se ve afectada por ellos

Nota importante sobre los medicamentos: ReachLink no ofrece servicios de prescripción. Nuestros trabajadores sociales clínicos titulados se centran exclusivamente en el asesoramiento terapéutico y las intervenciones conductuales. Si padece afecciones concurrentes, como ansiedad o depresión, que podrían beneficiarse de la medicación, podemos derivarle a profesionales médicos cualificados autorizados para recetar medicamentos, como psiquiatras o médicos de atención primaria.

Reconocer la necesidad de apoyo

Las personas que experimentan patrones compatibles con el trastorno histriónico de la personalidad pueden beneficiarse del apoyo profesional, incluso si no cumplen todos los criterios diagnósticos. Los rasgos de personalidad existen en un espectro, y la intervención terapéutica puede ser valiosa para cualquier persona cuyos patrones interpersonales causen angustia o deterioro funcional.

Entre los signos que indican que el apoyo profesional podría ser útil se incluyen:

• Dificultades repetidas en las relaciones que siguen patrones similares.
• Comentarios de varias personas sobre comportamientos que buscan llamar la atención
• Dificultad para mantener el empleo debido a conflictos interpersonales
• Inestabilidad emocional que interfiere en el funcionamiento diario
• Reconocimiento de que los comportamientos destinados a acercar a las personas en realidad las alejan

Acceso a apoyo terapéutico a través de la telesalud

Para las personas que dudan sobre la terapia tradicional presencial o que se enfrentan a barreras como limitaciones geográficas, restricciones de horario o dificultades de transporte, la telesalud ofrece una alternativa accesible. La plataforma ReachLink conecta a los clientes con trabajadores sociales clínicos titulados a través de sesiones de vídeo seguras, lo que proporciona flexibilidad sin comprometer la calidad de la atención.

La terapia de telesalud ofrece varias ventajas:

• Eliminación de las barreras geográficas para acceder a terapeutas cualificados
• Mayor flexibilidad en la programación para adaptarse a las obligaciones laborales y familiares.
• Reducción del estigma para aquellas personas que se sienten incómodas acudiendo a consultas de salud mental.
• Continuidad de la atención incluso cuando se viaja o se cambia de residencia.
• Entorno doméstico cómodo que puede facilitar la apertura

Las investigaciones demuestran que la terapia en línea aborda eficazmente diversos problemas de salud mental. Los estudios han demostrado que las intervenciones de telesalud son eficaces en el tratamiento de afecciones como la depresión, los trastornos de ansiedad, el trastorno bipolar y el trastorno obsesivo-compulsivo, muchos de los cuales pueden coexistir con trastornos de la personalidad.

La plataforma de ReachLink, que cumple con la HIPAA, garantiza la privacidad y la seguridad, al tiempo que proporciona un acceso fácil de usar a través de aplicaciones web y móviles. Nuestro proceso de emparejamiento conecta a los clientes con trabajadores sociales clínicos titulados en función de sus necesidades específicas, preferencias y objetivos terapéuticos.

Avanzar con esperanza

El trastorno histriónico de la personalidad implica patrones persistentes de comportamiento para llamar la atención y expresión emocional que crean dificultades en las relaciones y el funcionamiento diario. Si bien la afección requiere un diagnóstico profesional por parte de un profesional de la salud mental cualificado, comprender sus características puede ayudar a las personas a reconocer cuándo deben buscar ayuda.

Las intervenciones terapéuticas, en particular la terapia cognitivo-conductual y la terapia de sistemas familiares internos, ofrecen vías basadas en la evidencia para reducir los síntomas y mejorar el funcionamiento interpersonal. Estos enfoques ayudan a las personas a comprender el origen de sus patrones de comportamiento, a desarrollar una visión de cómo estos patrones afectan a las relaciones y a aprender estrategias alternativas para satisfacer sus necesidades emocionales.

El camino hacia un funcionamiento más saludable de la personalidad requiere tiempo y compromiso, pero el cambio es posible. Con el apoyo terapéutico adecuado, las personas pueden desarrollar relaciones más satisfactorias, reducir la volatilidad emocional y encontrar la validación en su interior, en lugar de únicamente en fuentes externas.

Si reconoce estos patrones en usted mismo o en alguien que le importa, buscar ayuda profesional es un primer paso importante. Los trabajadores sociales clínicos titulados de ReachLink están disponibles para proporcionar una atención compasiva y basada en la evidencia a través de nuestra plataforma segura de telesalud. No tiene por qué afrontar estos retos solo: hay ayuda disponible cuando esté listo para empezar.

Descargo de responsabilidad: este artículo proporciona información educativa y no debe sustituir el diagnóstico, el tratamiento o el asesoramiento clínico profesionales. Si tiene problemas de salud mental, consulte a un profesional de la salud mental cualificado. Para conocer las condiciones de uso completas, visite nuestro sitio web.