Psicosis: Síntomas, trastornos y enfoques de tratamiento

La psicosis consiste en una desconexión de la realidad caracterizada por delirios, alucinaciones y pensamiento desorganizado que afecta significativamente al funcionamiento diario, pero que responde eficazmente a intervenciones terapéuticas basadas en pruebas, como la psicoterapia, la terapia familiar y el apoyo psicológico profesional de proveedores de salud mental autorizados.

¿Se ha preguntado alguna vez cómo es realmente la psicosis más allá de las representaciones terroríficas de las películas? Comprender sus síntomas, causas y tratamientos terapéuticos reales puede transformar el miedo en esperanza y conocimiento.

Comprender la psicosis: Síntomas, trastornos y opciones de tratamiento

La psicosis es un estado mental complejo caracterizado por una desconexión de la realidad. Abarca una serie de síntomas que pueden afectar significativamente a la percepción, el pensamiento y el comportamiento de una persona. Aunque la psicosis está asociada a diversas enfermedades mentales, como los trastornos del espectro esquizofrénico y ciertos trastornos del estado de ánimo, también puede manifestarse debido a afecciones médicas específicas, como la demencia.

Normalmente, los síntomas de la psicosis aparecen por primera vez durante la adolescencia o al principio de la edad adulta. Sin embargo, la psicosis de aparición temprana puede darse en niños, y la psicosis de aparición tardía en adultos mayores puede estar relacionada con afecciones como la demencia.

Según las investigaciones actuales, aproximadamente entre el 1,5% y el 3,5% de las personas cumplirán los criterios diagnósticos de un trastorno psicótico en algún momento de su vida. Sin embargo, la prevalencia de los síntomas de psicosis puede ser mayor que la de los propios trastornos psicóticos, ya que estos síntomas pueden ser el resultado de diversas afecciones. Exploremos los síntomas y trastornos asociados a la psicosis.

Síntomas principales de la psicosis

Aunque la experiencia de cada persona con la psicosis es única, hay varios síntomas básicos que suelen aparecer.

Los síntomas de la psicosis pueden ser graves y a veces pueden requerir hospitalización, sobre todo cuando una persona representa una amenaza para sí misma o para los demás. Sin embargo, estos síntomas suelen ser tratables mediante intervenciones terapéuticas adecuadas.

Delirios

Los delirios son creencias fijas y falsas que persisten a pesar de las pruebas en contrario. Las personas que experimentan delirios suelen ser incapaces de distinguir entre sus delirios y la realidad. Estas falsas creencias pueden afectar tanto a las percepciones actuales como a los recuerdos.

Los distintos tipos de delirios son

• Delirios persecutorios/paranoides: Creencias sobre ser objeto de persecución, acoso o conspiración.
• Delirios grandiosos: Creencias sobre tener habilidades excepcionales, riqueza o fama.
• Delirios somáticos: Creencia de padecer una enfermedad grave no respaldada por pruebas médicas.
• Delirios erotomaníacos: Creencias de que alguien de estatus superior está enamorado de ellos.
• Delirios religiosos: Creencias sobre tener una relación exclusiva con una deidad o un poder superior.
• Inserción/transmisión de pensamientos: Creencias de proyectar pensamientos en otros o de que se les introduzcan pensamientos en la mente.
• Delirios mixtos: Combinación de diferentes temas delirantes

Alucinaciones

Las alucinaciones son experiencias sensoriales falsas que parecen reales a la persona que las experimenta. Pueden afectar a cualquiera de los sentidos:

• Alucinaciones auditivas: Oír voces, música o sonidos que no están presentes (más comunes en los trastornos del espectro esquizofrénico).
• Alucinaciones visuales: Ver personas, animales u objetos que no existen.
• Alucinacionesolfativas: Oler olores que no están presentes
• Alucinacionesgustativas: Saborear sabores o sensaciones sin causa externa.
• Alucinacionestáctiles: Sentir sensaciones en la piel sin ninguna causa externa
• Alucinaciones somáticas: Experimentar sensaciones dentro del cuerpo causadas por cosas que no existen.
• Alucinaciones mixtas: Experimentar alucinaciones en las que intervienen varios sentidos simultáneamente.

Pensamiento y habla desorganizados

El pensamiento y el habla desorganizados dificultan la comunicación eficaz, lo que a menudo provoca confusión y malentendidos. Los signos incluyen:

• Pensamientos que se desvían del tema o se desconectan.
• Patrones de habla difíciles de seguir o sin sentido.
• Procesos de pensamiento irracionales que crean conexiones inconexas entre ideas.
• Habla rápida e impulsiva o interrupción repentina en mitad de una frase.
• Patrones de habla repetitivos con excesiva repetición de palabras o frases.

Comportamiento desorganizado

El comportamiento desorganizado varía mucho en intensidad y puede ser perturbador o angustioso tanto para el individuo como para los que le rodean. Algunos ejemplos son:

• Agitación, intranquilidad, paso de un lado a otro o inquietud.
• Catatonia (inmovilidad y falta de respuesta)
• Impulsividad y comportamiento arriesgado
• Retraimiento social
• Agresión o violencia
• Conductas autolesivas
• Desorientación y confusión

Síntomas negativos

Los síntomas negativos suelen afectar al estado de ánimo y al funcionamiento social. Suelen aparecer en las primeras fases de los trastornos psicóticos y pueden continuar durante el tratamiento. Incluyen

• Reducción de la expresión emocional
• Falta de motivación
• Disminución del habla
• Incapacidad para experimentar placer
• Aislamiento social
• Falta de comprensión de la propia enfermedad
• Dificultades cognitivas
• Falta de respuesta o movimientos inusuales
• Habla incoherente o acciones extrañas
• Descuido de la higiene personal y las necesidades básicas

Deterioro cognitivo

Las dificultades cognitivas suelen persistir a lo largo de los episodios psicóticos y pueden interferir en el funcionamiento diario:

• Problemas de memoria
• Dificultad para concentrarse o concentrarse en una tarea
• Problemas de planificación, organización y toma de decisiones
• Disminución de la velocidad de procesamiento
• Dificultad para comprender las relaciones causa-efecto

Trastornos asociados a la psicosis

Hay varios trastornos mentales que pueden cursar con síntomas psicóticos, cada uno con sus propios criterios diagnósticos.

Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno crónico caracterizado por una desconexión de la realidad. Afecta al pensamiento, los sentimientos y el comportamiento, lo que repercute significativamente en el funcionamiento diario. La enfermedad suele cursar con síntomas «positivos» (alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado) y «negativos» (retraimiento social, falta de motivación). Las personas con esquizofrenia suelen alternar entre la psicosis activa y las fases de recuperación.

Trastorno bipolar con rasgos psicóticos

Este trastorno combina los síntomas básicos de la psicosis con los síntomas del trastorno bipolar relacionados con el estado de ánimo, como cambios bruscos de humor, manía y depresión grave. La psicosis bipolar puede ser

• Congruente con el estado de ánimo: Los síntomas psicóticos reflejan el estado de ánimo de la persona.
• Incongruente con el estado de ánimo: El estado de ánimo y los síntomas psicóticos no están relacionados.

Trastorno esquizoafectivo

A veces confundido con el trastorno bipolar con rasgos psicóticos, el trastorno esquizoafectivo suele presentar síntomas del estado de ánimo menos prominentes y más deterioro cognitivo. Tiene dos subtipos:

• Tipo bipolar: Se caracteriza por episodios de manía y, en ocasiones, depresión grave.
• Tipo depresivo: Se caracteriza por episodios de depresión grave

Trastorno delirante

Las personas con trastorno delirante suelen experimentar delirios «no extraños» que implican situaciones que podrían ocurrir en la realidad, como estar infectado por una enfermedad o ser engañado por un ser querido. Las alucinaciones no suelen ser prominentes o están relacionadas con el tema del delirio.

Trastorno psicótico breve

Los síntomas del trastorno psicótico breve son similares a los de la esquizofrenia, pero aparecen de repente y suelen durar entre un día y un mes.

Trastorno psicótico inducido por sustancias

Las alucinaciones o delirios provocados por el consumo de sustancias suelen aparecer durante la intoxicación o la abstinencia o en el plazo de un mes.

Psicosis posparto

Aunque no se clasifica como un trastorno independiente en los manuales de diagnóstico, la psicosis pos parto se reconoce como un tipo de trastorno psicótico. Los síntomas pueden incluir alucinaciones, delirios, cambios de humor y pensamiento o comportamiento desorganizados.

Depresión mayor con rasgos psicóticos

Este trastorno combina síntomas básicos de depresión con alucinaciones y delirios. Normalmente se clasifica como un trastorno del estado de ánimo más que como un trastorno psicótico.

Factores de riesgo para desarrollar psicosis

Todavía se están estudiando las causas de la psicosis, pero la mayoría de los investigadores creen que surge de una combinación de factores:

• La genética: Los estudios sugieren un fuerte componente genético, con una tasa de heredabilidad de la esquizofrenia de aproximadamente el 80%.
• Trauma o estrés en los primeros años de vida: Los traumatismos, los malos tratos, el abandono o un estrés importante pueden aumentar el riesgo de psicosis.
• Lesiones cerebrales o afecciones neurológicas: Las lesiones cerebrales traumáticas, los tumores cerebrales, las infecciones y enfermedades como la demencia y la epilepsia pueden aumentar el riesgo de psicosis.
• Factores ambientales: Las complicaciones en el parto, la época del nacimiento, vivir en una comunidad de inmigrantes y otros factores pueden interactuar con la genética para aumentar el riesgo.

Enfoques terapéuticos para la psicosis

Para acabar con los estigmas y hacer comprender a las personas que padecen psicosis hay que empezar por educarlas. Reconocer los signos de los síntomas psicóticos ayuda a intervenir precozmente y a cumplir el tratamiento, lo que puede mejorar los resultados.

Tratamiento integral

El tratamiento eficaz de la psicosis suele implicar una combinación de enfoques:

1. Evaluación profesional: Si usted o alguien que conoce muestra síntomas de psicosis, es crucial buscar ayuda de profesionales de la salud mental cualificados que puedan proporcionar una evaluación adecuada y desarrollar un plan de tratamiento a medida.
2. Intervención terapéutica: El tratamiento suele combinar terapia, apoyo social y, en muchos casos, medicación. La terapia familiar, la terapia de grupo y los programas de apoyo pueden ser componentes valiosos de la atención.
3. Psicoterapia: Aunque el tratamiento farmacológico suele ser necesario, la psicoterapia es una parte integral del tratamiento integral de las personas con psicosis y sus familias.

Beneficios de la telesalud para el tratamiento de la psicosis

Aunque no es apropiado durante los episodios psicóticos agudos, el asesoramiento a distancia puede ser una excelente opción para la psicoterapia continua. Los servicios virtuales de salud mental ofrecen varias ventajas:

• Eliminación de barreras geográficas, proporcionando acceso a profesionales de salud mental experimentados
• Mayor flexibilidad que el tratamiento tradicional en persona
• A menudo más asequible que el tratamiento convencional sin seguro
• Cómodas opciones de programación que se adaptan a diversos estilos de vida

Según una revisión sistemática y un metaanálisis de 2022, las intervenciones basadas en la tecnología, como el asesoramiento telesaludable, «son eficaces para el tratamiento de la neurocognición, la sintomatología, el funcionamiento, la cognición social y la calidad de vida en pacientes con psicosis» La terapia virtual puede ser un valioso complemento a los planes de tratamiento de las personas que se recuperan de episodios psicóticos.

Conclusión

La psicosis implica un distanciamiento de la realidad, que suele manifestarse a través de síntomas como delirios, alucinaciones y desorganización del pensamiento, el habla y el comportamiento. Diversas enfermedades mentales pueden implicar psicosis, como la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo, el trastorno bipolar con rasgos psicóticos y otras.

La psicosis aguda requiere tratamiento en persona por profesionales de salud mental cualificados. Durante las fases de recuperación, el asesoramiento por telesalud con trabajadores sociales clínicos autorizados puede proporcionar un apoyo accesible y eficaz como parte de un enfoque de tratamiento integral.

Entender la psicosis y sus síntomas ayuda a reducir el estigma y anima a los afectados a buscar la ayuda profesional que necesitan para recuperarse y mejorar su calidad de vida.