ڈیکوڈنگ شیزوفرینیا: DSM-5 تشخیصی رہنما

DSM-5 کے رہنما اصولوں کے تحت شیزوفرینیا کی تشخیص کے لیے کم از کم ایک ماہ تک دو یا اس سے زیادہ مخصوص علامات (جن میں غلط فہمیاں، ہیلوسینیشنز، بے ترتیب گفتگو یا منفی علامات شامل ہیں) کا ہونا ضروری ہے، اور ساتھ ہی چھ ماہ کے دوران معمول کی کارکردگی میں خلل کا ثبوت بھی ہونا چاہیے، جبکہ پیشہ ورانہ علاجی معاونت علامات کے انتظام اور معیارِ زندگی کو بہتر بنانے میں مدد دیتی ہے۔

جب آپ شیزوفرینیا کو سمجھنے کی کوشش کرتے ہیں تو اس کی پیچیدگی بہت زیادہ محسوس ہو سکتی ہے – چاہے آپ اپنے لیے جوابات تلاش کر رہے ہوں یا کسی عزیز کی مدد کر رہے ہوں۔ DSM-5 کے تشخیصی معیار کو واضح اور عملی بصیرتوں میں تقسیم کرکے ہم اس حالت کو سمجھ سکتے ہیں اور امید و شفا کی بنیاد رکھ سکتے ہیں۔

DSM-5 کے ذریعے شیزوفرینیا کی سمجھ: ایک جامع رہنما

شیزوفرینیا ہماری معاشرے میں سب سے زیادہ پیچیدہ اور اکثر غلط سمجھی جانے والی ذہنی صحت کی حالتوں میں سے ایک ہے۔ ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد کے لیے تشخیصی اور شماریاتی رہنما برائے ذہنی عوارض، پانچویں ایڈیشن (DSM-5) اس عارضے کی تشخیص اور سمجھ بوجھ کے لیے ایک ضروری وسیلہ ہے۔ اگر آپ یا آپ کا کوئی عزیز شیزوفرینیا کے ساتھ زندگی گزار رہا ہے تو اس حالت کی گہری سمجھ بوجھ مؤثر مقابلہ کرنے کی حکمت عملیاں اور معاون نظام تیار کرنے میں مدد دے سکتی ہے۔

عالمی ادارہ صحت کے مطابق، دنیا بھر میں 24 ملین سے زائد افراد اسکیزوفرینیا سے متاثر ہیں، جن میں سے تقریباً 31 فیصد سالانہ علاج حاصل کرتے ہیں۔ اگرچہ اسکیزوفرینیا کے انتظام کے لیے عموماً ادویات اور مختلف علاجی مداخلتوں پر مشتمل ایک جامع نقطہ نظر درکار ہوتا ہے، ٹیلی ہیلتھ خدمات ایک مکمل علاج کے منصوبے میں معاون کردار ادا کر سکتی ہیں۔

ڈی ایس ایم-5: ایک تشخیصی فریم ورک

ڈائیگنوسٹک اینڈ سٹیٹسٹکل مینوئل آف مینٹل ڈس آرڈرز، پانچویں ایڈیشن (DSM-5) وہ مستند رہنما ہے جو ذہنی صحت کے ماہرین ذہنی صحت کے مسائل کی شناخت اور تشخیص کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ سب سے پہلے 1952 میں امریکن سائیکاٹریا ایسوسی ایشن کی نامیات اور شماریات کی کمیٹی نے تیار کیا تھا، یہ رہنما متعدد ایڈیشنز کے ذریعے ارتقا پذیر ہوا ہے کیونکہ ذہنی صحت کے بارے میں ہماری سمجھ بوجھ میں اضافہ ہوا ہے۔ موجودہ DSM-5، جو 2013 میں جاری ہوا، ذہنی صحت کے عوارض کے لیے سب سے جدید درجہ بندی کا نظام پیش کرتا ہے۔

شیزوفرینیا کی تعریف

DSM-5 میں شیزوفرینیا کو ایک سنگین سائیکوٹک عارضے کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے، جو “شیزوفرینیا اسپیکٹرم اور دیگر سائیکوٹک عوارض” کے تحت شامل ہے۔ اس کی خصوصیت وہ علامات ہیں جنہیں ماہرینِ نفسیات “مثبت”، “منفی” اور “ادراکی” کہتے ہیں۔ یہ بات نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اس سیاق و سباق میں “مثبت” کا مطلب “اچھا” نہیں ہے، اور “منفی” کا مطلب “خراب” نہیں ہے — یہ اصطلاحات بعض علامات کے اضافے یا معمول کے افعال میں کمی کی طرف اشارہ کرتی ہیں۔

علامات عموماً بلوغت کے اوائل میں ظاہر ہوتی ہیں اور اگرچہ یہ دائمی نوعیت کی ہوتی ہیں، مناسب تعاون اور علاج کے ساتھ مؤثر طریقے سے کنٹرول کی جا سکتی ہیں۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے مطابق، شیزوفرینیا کی تشخیص پانے والے تقریباً 30 فیصد افراد کو بیماری میں آرام (remission) حاصل ہو سکتا ہے، جبکہ دیگر افراد کو اپنی پوری زندگی علاج جاری رکھنا پڑ سکتا ہے۔

علامات کے زمروں کی سمجھ

مثبت علامات

مثبت علامات وہ نئے رویے یا خیالات ہیں جو عام طور پر صحت مند افراد میں نہیں پائے جاتے۔ یہ اکثر شیزوفرینیا کی سب سے زیادہ قابلِ شناخت علامات پر مشتمل ہوتی ہیں:

• ہیلوسینیشنز: بیرونی محرکات کے بغیر حسی ادراک کا تجربہ کرنا—مثلاً آوازیں سننا، ایسی چیزیں دیکھنا جو حقیقت میں موجود نہیں، یا غیر معمولی بوئیں یا لمس کے احساسات محسوس کرنا۔
• وہمات: ایسی مضبوط عقیدتیں جو حقیقت پر مبنی نہیں ہوتیں، جیسے بغیر کسی ثبوت کے خود کو ظلم کا نشانہ یا زیرِ نگرانی محسوس کرنا۔ وہمات کا شکار افراد اکثر متضاد شواہد کے باوجود انہی عقائد پر قائم رہتے ہیں۔
• خیالات کا خلل: خیالات کے معمول کے بہاؤ میں خلل کا تجربہ کرنا، جو اکثر بے ترتیب بات چیت، غیر معمولی جملوں کی ساخت، تکرار، یا خیالات میں رکاوٹ (اچانک بولنے، سوچنے یا حرکت کرنے میں عدمِ استطاعت) کی صورت میں ظاہر ہوتا ہے۔
• غیر معمولی حرکات: بار بار ایک جیسی حرکات کرنا، انتہائی سکون کی حالت میں رہنا، یا غیر معمولی طور پر سست حرکات۔

منفی علامات

منفی علامات معمول کے افعال میں کمی یا نقصان کی نمائندگی کرتی ہیں۔ یہ بعض اوقات افسردگی کے ساتھ غلطی سے الجھا دی جاتی ہیں:

• جذباتی بے حسی: جذباتی اظہار میں کمی یا زندگی کی سرگرمیوں میں عمومی بے دلی کا اظہار۔
• سماجی انخلا: جذباتی لاتعلقی یا سماجی تعامل میں عدم دلچسپی کی وجہ سے تعلقات برقرار رکھنے میں دشواری۔
• یکساں آواز: عام لہجے یا جذبات کے بغیر یکساں انداز میں بولنا۔
• ذاتی غفلت: ذاتی صفائی اور ظاہری وضع قطع پر کم توجہ دینا۔

ادراکی علامات

ادراکی علامات مجموعی ذہنی فعالیت کو متاثر کرتی ہیں:

• معلومات کی پراسیسنگ میں دشواریاں: روزمرہ حالات یا اشیاء کے بارے میں الجھن کا سامنا۔
• فیصلہ سازی میں مشکلات: “ایگزیکٹو فنکشننگ” میں خرابی کا مظاہرہ، جس میں معلومات کو مؤثر طریقے سے سمجھنے اور استعمال کرنے میں دشواری شامل ہے۔
• توجہ کی کمی: توجہ مرکوز کرنے یا برقرار رکھنے میں ناکامی۔
• یادداشت کے مسائل: اشیاء کو بار بار غلط جگہ رکھ دینے سے لے کر نئی سیکھی گئی معلومات کو فوراً بھول جانے تک کے مسائل کا سامنا۔

تشخیصی معیار

ڈی ایس ایم-5 کے مطابق، شیزوفرینیا کی تشخیص کے لیے ضروری ہے:

1. درج ذیل علامات میں سے کم از کم دو علامات کا ایک ماہ تک موجود رہنا:

• وہمات
• وہمات
• غیر منظم گفتگو
• شدید بے ترتیب رویہ
• منفی علامات

2. علامات کے ظہور کے بعد کافی عرصے تک زندگی کے اہم شعبوں جیسے کام، باہمی تعلقات، یا خود نگہداشت میں نمایاں خرابی۔

3. خلل کی مسلسل علامات کم از کم چھ ماہ تک برقرار رہیں، جن میں اوپر بیان کردہ فعال مرحلے کی علامات کا کم از کم ایک ماہ شامل ہو۔ باقی مہینوں کے دوران، فرد منفی علامات یا فعال مرحلے کی علامات کی کم شدت والی اقسام کا تجربہ کر سکتا ہے۔

اگر علامات چھ ماہ سے کم عرصے سے موجود ہوں تو شیزوفرین فارم ڈس آرڈر کی تشخیص زیادہ مناسب ہو سکتی ہے۔

تفریقی تشخیص

شیزوفرینیا کی تشخیص سے پہلے، معالجین کو چند دیگر ایسی حالتوں کو خارج کرنا ضروری ہے جو ملتے جلتے علامات پیش کر سکتی ہیں:

• شیزو افیکٹیو ڈس آرڈر: ایک ایسی حالت جس میں شیزوفرینیا اور موڈ ڈس آرڈرز دونوں کی علامات پائی جاتی ہیں۔
• مزاج کے عوارض جن میں سائیکوٹک خصوصیات ہوں: جیسے کہ میجر ڈپریسیو ڈس آرڈر یا بائیپولر ڈس آرڈر جن میں سائیکوٹک علامات شامل ہوں۔
• مادّوں سے پیدا شدہ نفسیاتی عوارض: مادّوں کے استعمال یا ادویات کے اثرات سے پیدا ہونے والے نفسیاتی علامات۔
• آٹزم اسپیکٹرم ڈس آرڈر: ڈی ایس ایم-5 میں کہا گیا ہے کہ شیزوفرینیا کی تشخیص صرف ایسے افراد میں کی جا سکتی ہے جنہیں آٹزم اسپیکٹرم ڈس آرڈر ہو، “اگر شیزوفرینیا کی دیگر ضروری علامات کے علاوہ نمایاں وہم یا ہیلوسینیشنز بھی کم از کم 1 ماہ تک موجود ہوں۔”

تشخیصی عمل میں وقت اور محتاط جائزہ درکار ہوتا ہے۔ بہت سے افراد کو اپنی علامات کو پہچاننے میں دشواری ہوتی ہے، کیونکہ یہ حالت خود حقیقت کے ادراک کو مسخ کر سکتی ہے۔ چونکہ شیزوفرینیا کے لیے کوئی مخصوص لیبارٹری ٹیسٹ نہیں ہیں، اس لیے معالجین کو وقت کے ساتھ علامات کا جائزہ لینا پڑتا ہے، جس کی وجہ سے بعض اوقات تشخیص میں تاخیر ہو سکتی ہے۔

یہ بات بھی قابلِ ذکر ہے کہ تحقیقاتی مطالعات میں دستاویزی طور پر ثابت ہوا ہے کہ شیزوفرینیا اور منشیات کے استعمال کے عوارض، بشمول منشیات اور شراب نوشی کے غلط استعمال، کے درمیان ایک نمایاں تعلق موجود ہے۔

اگر آپ منشیات کے استعمال کے مسئلے سے نبردآزما ہیں تو مدد اور وسائل کے لیے SAMHSA نیشنل ہیلپ لائن سے 1-800-662-HELP (4357) پر رابطہ کریں، جو 24/7 دستیاب ہے۔

تشخیصی وضاحتیں

ذہنی صحت کے ماہرین شیزوفرینیا کی تشخیص میں مزید تفصیل کے لیے مخصوص کرنے والے عناصر شامل کر سکتے ہیں تاکہ حالت کے موجودہ مرحلے کے بارے میں مزید معلومات فراہم کی جا سکیں:

• پہلا دور، فی الحال شدید دور میں
• پہلا دور، فی الحال جزوی ریمیشن میں
• پہلا دور، فی الحال مکمل شفایابی میں
• متعدد واقعات، فی الحال شدید دور میں
• متعدد واقعات، فی الحال جزوی ریمیشن میں
• متعدد واقعات، فی الحال مکمل ریمیشن میں

اضافی وضاحتی عناصر کیٹاٹونیا کی موجودگی اور علامات کی شدت کو ظاہر کر سکتے ہیں۔

چونکہ شیزوفرینیا کی بہت سی علامات دیگر امراض میں بھی ظاہر ہو سکتی ہیں، طبی ماہرین اکثر ایک تفریقی تشخیص فراہم کرتے ہیں جس میں متعدد حالات شامل ہوتے ہیں۔ شیزوفرینیا کے لیے تفریقی تشخیص میں عام طور پر بائیپولر ڈس آرڈر، پارانوئڈ پرسنلٹی ڈس آرڈر، ڈیلیشنیل ڈس آرڈر، موڈ ڈس آرڈرز جن میں سائیکوٹک خصوصیات ہوں، اور بعض نیند کے عوارض شامل ہوتے ہیں۔

علاج کے طریقے

شیزوفرینیا عموماً زندگی بھر انتظام طلب کرتا ہے، جس میں علاج کے منصوبے علامات کی شدت اور بیماری کی پیش رفت کے مطابق ترتیب دیے جاتے ہیں۔ مادّہ کے غلط استعمال اور ذہنی صحت کی خدمات کی ایسوسی ایشن کے مطابق، علاج کے طریقے درج ذیل ہو سکتے ہیں:

دوائیں

اینٹی سائیکوٹک ادویات شیزوفرینیا کے علاج کی بنیاد ہیں، جو ہیلوسینیشنز (وہمات) اور ڈیلیشنز (خیالات میں بھرم) جیسے مثبت علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد دیتی ہیں۔ ان ادویات کو پوری طرح مؤثر ہونے میں کئی ہفتے لگ سکتے ہیں، اور صحیح دوا یا ادویات کے امتزاج کو تلاش کرنے کے لیے اکثر صبر اور قریبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔

کچھ صورتوں میں، اینٹی سائیکوٹکس کو ایک ساتھ ڈپریشن مخالف یا بے چینی مخالف ادویات کے ساتھ تجویز کیا جا سکتا ہے تاکہ ایک ساتھ پائے جانے والے علامات کا علاج کیا جا سکے۔ یہ انتہائی ضروری ہے کہ افراد اپنے صحت فراہم کنندہ سے مشورہ کیے بغیر تجویز کردہ ادویات لینا بند نہ کریں یا ان کی خوراک میں تبدیلی نہ کریں۔

نفسیاتی علاج

تھیراپی کی مختلف اقسام شیزوفرینیا کے شکار افراد کو روزمرہ علامات کا انتظام کرنے اور بیماری کے دوبارہ شروع ہونے کی ابتدائی انتباہی علامات کو پہچاننے میں مدد دے سکتی ہیں۔ مؤثر طریقوں میں شامل ہیں:

• کگنیٹیو بیہیویورل تھراپی (CBT): افراد کو مقابلے کی حکمت عملی تیار کرنے اور غیر مددگار خیالات کے نمونوں کو تبدیل کرنے میں مدد دیتی ہے۔
• سماجی مہارتوں کی تربیت: مواصلات اور سماجی تعاملات کو بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کرتی ہے۔
• خاندانی تھراپی: خاندان کے افراد کو اس حالت کے بارے میں آگاہ کرتی ہے اور خاندانی تعلقات کو بہتر بناتی ہے۔
• پیشہ ورانہ بحالی: روزگار برقرار رکھنے یا تلاش کرنے میں معاونت فراہم کرتی ہے۔

الیکٹرو کانوولسیو تھراپی (ای سی ٹی)

جب اینٹی سائیکوٹک ادویات علامات میں مناسب بہتری نہیں لاتی ہیں، تو ECT پر غور کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر شدید صورتوں میں جہاں فرد خود یا دوسروں کو نقصان پہنچانے کے خطرے میں ہو۔

شیزوفرینیا کے ساتھ زندگی

اگر آپ کو شیزوفرینیا کی تشخیص ہوئی ہے تو سب سے اہم قدم یہ ہے کہ فوری طور پر علاج شروع کریں اور اپنے علاج کے منصوبے کی مستقل بنیادوں پر پیروی کریں۔ اگرچہ شیزوفرینیا ایک دائمی حالت ہے، یہ قابل علاج ہے، اور بہت سے افراد مناسب نگہداشت کے ساتھ اپنی علامات کو مؤثر طریقے سے سنبھالنا سیکھ لیتے ہیں۔

ایک مضبوط معاون نیٹ ورک قائم کرنا ضروری ہے۔ اس میں قابلِ اعتماد خاندان کے افراد، دوست، یا معاون گروپ شامل ہو سکتے ہیں جو آپ کو آپ کے علاج کے معمول کو برقرار رکھنے میں مدد دے سکیں۔ چونکہ شیزوفرینیا بعض اوقات آپ کی حقیقت کے ادراک کو مسخ کر سکتا ہے، اس لیے ایسے لوگوں کا ہونا جن پر آپ بھروسہ کرتے ہیں تاکہ وہ آپ کو نقطہ نظر اور حوصلہ افزائی فراہم کریں، بے حد قیمتی ہے۔

شیزوفرینیا کے لیے ٹیلی ہیلتھ سپورٹ

ٹیلی ہیلتھ خدمات شیزوفرینیا کے لیے ایک جامع علاج کے منصوبے کا قیمتی جزو ہو سکتی ہیں۔ لائسنس یافتہ کلینیکل سوشل ورکرز کے ساتھ ورچوئل تھراپی سیشنز اس حالت کے مختلف پہلوؤں کو حل کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، خاص طور پر جب انہیں طبی ماہرین کی تجویز کردہ دیگر علاجی طریقوں کے ساتھ استعمال کیا جائے۔

ReachLink کا ٹیلی ہیلتھ پلیٹ فارم شیزوفرینیا کے شکار افراد کے لیے متعدد فوائد پیش کرتا ہے:

• رسائی: نقل و حمل کی رکاوٹوں کو ختم کرنا اور مسلسل تھراپی کے اپوائنٹمنٹس کو برقرار رکھنا آسان بنانا۔
• آرام: افراد کو اپنے جانے پہچانے اور آرام دہ ماحول سے تھراپی میں حصہ لینے کی اجازت۔
• علاج کی تسلسل: ذاتی طور پر طبی ملاقاتوں کے درمیان مسلسل تعاون فراہم کرنا۔
• رازداری: اس بدنامی کے بارے میں خدشات کو کم کرنا جو بعض افراد کو ذاتی طور پر ذہنی صحت کی خدمات حاصل کرنے سے روک سکتی ہے۔

یہ بات قابل ذکر ہے کہ اگرچہ ReachLink کے لائسنس یافتہ کلینیکل سوشل ورکرز قیمتی علاجی معاونت فراہم کرتے ہیں، وہ ادویات تجویز نہیں کرتے اور نہ ہی نفسیاتی نگہداشت کی ضرورت کو پورا کرتے ہیں۔ شیزوفرینیا کے شکار افراد کو چاہیے کہ وہ باقاعدگی سے ماہرِ نفسیات یا دیگر طبی ماہرین سے رابطہ رکھیں جو ادویات کا انتظام کر سکیں اور مجموعی علاج کی مؤثریت کی نگرانی کر سکیں۔

نتیجہ

شیزوفرینیا ایک پیچیدہ ذہنی صحت کا مسئلہ ہے، لیکن مناسب علاج اور معاونت کے ساتھ، بہت سے افراد اپنی علامات کو مؤثر طریقے سے کنٹرول کر سکتے ہیں اور ایک بھرپور زندگی گزار سکتے ہیں۔ DSM-5 کے فراہم کردہ فریم ورک کے ذریعے اس عارضے کو سمجھنا شیزوفرینیا کے شکار افراد اور ان کے پیاروں دونوں کو اس حالت کے چیلنجوں سے نمٹنے میں مدد دے سکتا ہے۔

اگر آپ یا آپ کا کوئی عزیز شیزوفرینیا کی علامات کا تجربہ کر رہا ہے، تو ReachLink جیسے ٹیلی ہیلتھ پلیٹ فارمز کے ذریعے ذہنی صحت کے ماہرین سے رابطہ کرنا بحالی اور علامات کے انتظام کے لیے درکار مدد حاصل کرنے کی طرف ایک اہم قدم ہو سکتا ہے۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

• تھیراپی شیزوفرینیا کی علامات کے انتظام میں کیسے مدد کر سکتی ہے؟

  تھیراپی مختلف شواہد پر مبنی طریقوں کے ذریعے شیزوفرینیا کے انتظام میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ علمی سلوکی تھراپی (CBT) افراد کو غیر مددگار خیالات کی نشاندہی اور تبدیلی میں مدد دیتی ہے، جبکہ سماجی مہارتوں کی تربیت روزمرہ کے تعاملات اور کارکردگی کو بہتر بناتی ہے۔ علاجی مداخلتیں مقابلہ جاتی حکمت عملیاں تیار کرنے، حقیقت کی جانچ کو مضبوط کرنے، اور خاندان و معاون نظاموں کے ساتھ رابطے کو بہتر بنانے میں مدد دے سکتی ہیں۔

• کس ابتدائی انتباہی علامت پر کسی کو علاجی معاونت حاصل کرنے کی ضرورت محسوس ہونی چاہیے؟

  جب سماجی علیحدگی، توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، کام یا اسکول میں کارکردگی میں کمی، غیر معمولی خیالات کے نمونے، یا خود کی دیکھ بھال میں تبدیلیاں جیسی علامات نظر آئیں تو تھراپی کے ذریعے ابتدائی مداخلت بہت ضروری ہے۔ ایک لائسنس یافتہ معالج ان علامات کا جائزہ لینے، مقابلے کی حکمت عملی فراہم کرنے، اور ضرورت پڑنے پر دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے ساتھ رابطہ قائم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

• خاندانی تھراپی شیزوفرینیا کے شکار افراد کی کس طرح مدد کرتی ہے؟

  شیزوفرینیا کے علاج میں خاندانی تھراپی ضروری ہے کیونکہ یہ مواصلات کو بہتر بناتی ہے، خاندان کے افراد کو اس حالت کے بارے میں آگاہ کرتی ہے، اور ایک مضبوط معاون نظام تیار کرتی ہے۔ معالجین خاندانوں کے ساتھ مل کر بہتر تفہیم پیدا کرنے، ذہنی دباؤ کم کرنے، اور صحت مند حدود قائم کرنے کے لیے کام کرتے ہیں، جبکہ اپنے پیارے کی صحت یابی کے سفر میں مدد کے لیے عملی حکمت عملی بھی سکھاتے ہیں۔

• روزمرہ کے چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے تھراپی کے ذریعے کون سی حکمتِ عملی سیکھی جا سکتی ہیں؟

  تھیراپی کے ذریعے افراد مختلف مقابلہ جاتی حکمتِ عملیاں سیکھ سکتے ہیں جن میں تناؤ کے انتظام کی تکنیکیں، حقیقت کی جانچ کی مشقیں، اور روزمرہ معمول کی منصوبہ بندی شامل ہیں۔ علاجی طریقے علامات کی شناخت، جذباتی ضابطہ کاری، اور سماجی روابط برقرار رکھنے کے لیے عملی مہارتیں پیدا کرنے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ یہ حکمتِ عملی روزمرہ کارکردگی اور معیارِ زندگی کو بہتر بنانے میں مدد دیتی ہیں۔