Guía para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad

El tratamiento del trastorno límite de la personalidad consiste principalmente en enfoques psicoterapéuticos basados en la evidencia, siendo la terapia dialéctico-conductual (TDC) y la terapia cognitivo-conductual (TCC) las más eficaces para controlar los síntomas, regular las emociones y estabilizar las relaciones cuando son aplicadas por profesionales de la salud mental titulados.

¿Sientes que tus emociones son una montaña rusa constante con relaciones que oscilan entre el amor intenso y el miedo abrumador? El tratamiento del trastorno límite de la personalidad ofrece una esperanza real a través de terapias probadas como la TDC y la TCC, que pueden ayudarte a encontrar estabilidad y a construir relaciones más saludables.

Advertencia sobre el contenido: Tenga en cuenta que el siguiente artículo sobre el tratamiento del trastorno límite de la personalidad puede mencionar el trastorno por consumo de sustancias y temas relacionados con el tratamiento que podrían resultar perturbadores para el lector. Si usted o un ser querido está luchando contra el consumo de sustancias, comuníquese con la línea de ayuda nacional de SAMHSA al 1-800-662-HELP (4357). El servicio de asistencia está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

El trastorno límite de la personalidad (TLP) suele incluir síntomas como comportamientos de riesgo, miedo intenso al abandono, períodos de paranoia, cambios de humor extremos y un patrón de relaciones inestables. Los factores de riesgo del trastorno límite de la personalidad pueden incluir los antecedentes familiares, la estructura y el funcionamiento del cerebro, y diversos factores ambientales, culturales y sociales.

El tratamientodel trastorno límite de la personalidad suele consistir en una combinación de terapia, medicación y hospitalización, aunque la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia dialéctico-conductual (TDC) suelen ser las más comunes.

Comprender el trastorno límite de la personalidad

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno de salud mental que puede afectar la forma en que una persona piensa o se siente consigo misma y con los demás. Las personas con trastorno límite de la personalidad suelen experimentar síntomas que comienzan en la adolescencia o en la edad adulta temprana. Se caracteriza típicamente por un patrón a largo plazo de respuestas emocionales intensas, relaciones inestables, una imagen distorsionada de sí mismo y comportamientos impulsivos que pueden afectar la forma en que las personas con trastorno límite de la personalidad se sienten consigo mismas y se relacionan con los demás.

Reconocer los síntomas del TLP

Los síntomas del trastorno límite de la personalidad pueden variar entre las personas y tienden a manifestarse principalmente en adultos, ya que se trata de un trastorno de la personalidad. Algunas personas pueden experimentar varios síntomas, pero otras solo pueden experimentar signos limitados. La gravedad y la duración de los síntomas también pueden variar entre las personas.

Los síntomas del trastorno límite de la personalidad pueden ser provocados por lo que algunos consideran acontecimientos simples. Por ejemplo, una persona con trastorno límite de la personalidad puede angustiarse cuando se separa de personas con las que se siente cercana, como cuando viaja al trabajo o a la escuela.

Los síntomas comunes pueden incluir:

Comportamientos arriesgados o impulsivos

Las personas con trastorno límite de la personalidad pueden ser propensas a participar en comportamientos arriesgados o peligrosos, como relaciones sexuales sin protección, conducción imprudente, consumo de alcohol o sustancias y atracones. También pueden mostrar comportamientos impulsivos, como apostar, gastar dinero de forma compulsiva o terminar de repente relaciones positivas sin motivo aparente. Algunas personas con trastorno límite de la personalidad pueden mostrar comportamientos autolesivos y, en casos graves, comportamientos suicidas.

Si tiene pensamientos o impulsos suicidas, llame o envíe un mensaje de texto a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988. El servicio de apoyo está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Miedo intenso al abandono

El miedo al abandono es otro síntoma común que experimentan las personas con TLP. Este miedo puede ser tan intenso que la persona puede llegar a tomar medidas extremas, como fingir una enfermedad, para evitar la separación o el rechazo percibidos por parte de los demás.

Periodos de paranoia

La paranoia relacionada con el estrés o la pérdida de contacto con la realidad pueden ser comunes en las personas con TLP. Los episodios de paranoia pueden durar tan solo unos minutos, pero en algunos casos pueden prolongarse durante mucho más tiempo.

Cambios de humor extremos

Las personas que viven con trastorno límite de la personalidad también pueden experimentar una ira intensa e inapropiada. Esta ira puede manifestarse en forma de pérdidas repentinas de los estribos o comportamientos amargados o sarcásticos, y algunas personas pueden llegar a participar en peleas físicas o autolesionarse, e incluso intentar suicidarse en casos graves.

Un patrón de relaciones intensas e inestables

Las personas que viven con el trastorno límite de la personalidad suelen experimentar relaciones intensas e inestables que implican cambios emocionales extremos. Puede haber patrones emocionales que van desde la idealización extrema (estar locamente enamorado) y la cercanía hasta la ira y el intenso rechazo.

Posible consumo de sustancias

Las personas que viven con trastorno límite de la personalidad o trastorno bipolar pueden recurrir al abuso de sustancias para hacer frente a los síntomas que experimentan. La combinación de un trastorno de salud mental y el consumo de sustancias puede perturbar en gran medida la vida y el bienestar de una persona. Como resultado, es posible que dicha persona necesite un tratamiento simultáneo para el abuso de sustancias y su trastorno de salud mental.

Trastorno límite de la personalidad frente a trastorno bipolar

Los síntomas del TLP pueden ser similares a los del trastorno bipolar. La principal diferencia puede ser que las personas que viven con síntomas bipolares suelen experimentar períodos más largos de estabilidad emocional. Un profesional de la salud mental cualificado, como un trabajador social clínico titulado, puede ser de gran ayuda para determinar el diagnóstico adecuado.

¿Qué causa el trastorno límite de la personalidad?

Actualmente se desconoce la causa exacta del trastorno límite de la personalidad, y los investigadores y médicos suelen tener hipótesis diferentes. Según el Instituto Nacional de Salud Mental, hay tres factores de riesgo que pueden contribuir principalmente al TLP: los antecedentes familiares, la estructura y el funcionamiento del cerebro, y factores ambientales, culturales y sociales, como el abuso infantil.

Algunas investigaciones sugieren que la estructura y el funcionamiento del cerebro de las personas con TLP pueden diferir de los de las personas que no lo padecen, especialmente en las áreas que afectan al control de las emociones y los impulsos, principalmente la corteza prefrontal. Además, se cree que la genética y los factores sociales, culturales y ambientales aumentan el riesgo de desarrollar TLP.

Las personas que han sufrido negligencia o abuso, trastorno de estrés postraumático (TEPT) o un entorno inestable, especialmente durante las etapas de desarrollo de la primera infancia, también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar este trastorno. Tener un familiar de primer grado, como un hermano o un padre, con TLP también se ha asociado con la aparición del TLP, así como vivir con ciertas afecciones de salud mental, como los trastornos alimentarios.

Si usted o un ser querido está sufriendo abusos, póngase en contacto con la línea de atención telefónica para casos de violencia doméstica en el 1-800-799-SAFE (7233). La asistencia está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Otra hipótesis sobre la causa del TLP tiene que ver con la química del cerebro. Una hormona presente en la sangre llamada serotonina, que normalmente se encarga de controlar el estado de ánimo, suele transmitir señales de una zona del cerebro a otra. Las anomalías en la producción y absorción de serotonina pueden hacer que algunas personas sean más propensas a desarrollar TLP y otros problemas de salud mental.

El camino hacia el diagnóstico

Se cree que el trastorno límite de la personalidad se diagnosticó por primera vez a principios del siglo XX. Dado que el TLP puede no ser tan conocido como otros trastornos, los diagnósticos erróneos pueden ser frecuentes. A medida que avanza la investigación, el proceso para diagnosticar con precisión el trastorno límite de la personalidad está mejorando. Como resultado, los profesionales de la salud mental pueden estar mejor preparados con los conocimientos necesarios para tratar estos trastornos de forma eficaz.

El proceso de diagnóstico del trastorno límite de la personalidad suele tener múltiples facetas. El primer paso suele ser un examen médico, que puede ayudar a descartar afecciones médicas subyacentes que puedan ser la causa de los síntomas. El diagnóstico también puede incluir una entrevista clínica, la recopilación de antecedentes familiares (incluidos los antecedentes médicos familiares) y la realización de evaluaciones o pruebas.

Dado que se cree que el temperamento sigue desarrollándose durante la adolescencia, el diagnóstico del trastorno límite de la personalidad en niños o personas menores de 18 años es un tema de debate entre algunos profesionales de la salud mental. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) establece normas para diagnosticar trastornos del comportamiento, de la personalidad y del estado de ánimo, así como otras enfermedades mentales, y sugiere precaución a la hora de evaluar y diagnosticar a niños con cualquier trastorno de la personalidad. Esto se debe a que algunas afecciones presentan síntomas que reflejan el comportamiento típico de los adolescentes.

En general, el diagnóstico oficial del TLP requiere que el individuo presente al menos cinco síntomas primarios. Los síntomas primarios del TLP pueden incluir:

• Relaciones interpersonales intensas o inestables
• Comportamiento impulsivo
• Comportamiento autodestructivo
• Miedo al abandono
• Mala imagen de sí mismo
• Inestabilidad emocional
• Dificultad para controlar la ira intensa
• Sentimientos de vacío o inutilidad
• Desconfianza extrema o sensación de «desconexión»

Enfoques terapéuticos para el trastorno límite de la personalidad

El enfoque terapéutico para el trastorno límite de la personalidad puede incluir una combinación de medicación, psicoterapia y hospitalización. Los planes terapéuticos para tratar el TLP suelen determinarse en función de la gravedad de los síntomas de la persona y su disposición a cumplir con el plan de cuidados recomendado. Por ejemplo, las personas con síntomas graves o trastornos concurrentes pueden necesitar un plan más intensivo.

El papel de la psicoterapia en el tratamiento del TLP

El tratamiento más común para el TLP es generalmente la psicoterapia, a menudo denominada terapia conversacional. La psicoterapia puede ayudar a las personas a afrontar los problemas de salud mental, reducir los comportamientos autodestructivos y tratar síntomas específicos, como las emociones intensas y una imagen propia inestable. Por lo general, se centra en gestionar o controlar los síntomas psicológicos para que la persona afectada pueda funcionar de forma más eficaz. Los profesionales de la salud mental pueden recomendar sesiones de terapia individual y grupal.

Los tipos de terapia más utilizados son la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia dialéctico-conductual (TDC) y la terapia centrada en esquemas. La terapia dialéctico-conductual (TDC) suele ser el método más eficaz para tratar el trastorno límite de la personalidad, ya que se desarrolló específicamente como una ramificación de la TCC para esta afección. La fundadora de la TDC, la Dra. Marsha Linehan, también fue diagnosticada con TLP y utilizó su experiencia con esta afección para desarrollar un tratamiento para los profesionales de la salud mental y los pacientes de todo el mundo.

Terapia cognitivo-conductual para el trastorno límite de la personalidad

La terapia cognitivo-conductual es una forma de terapia conversacional que suele ayudar a identificar y cambiar las creencias poco saludables y las percepciones inexactas que una persona tiene sobre sí misma o sobre los demás. Estos cambios en las percepciones y creencias pueden influir positivamente en las emociones y los comportamientos de una persona. La TCC puede enseñar a una persona formas saludables de reaccionar ante los sentimientos de ansiedad, ira e inseguridad. Además del TLP, la TCC también se utiliza habitualmente para tratar trastornos alimentarios, depresión, ansiedad u otros trastornos.

Terapia dialéctico-conductual: un enfoque especializado

La terapia dialéctico-conductual se considera generalmente diseñada específicamente para personas con trastorno límite de la personalidad. Desarrollada por la Dra. Marsha Linehan, puede considerarse como un tipo especial de tratamiento cognitivo-conductual para el TLP.

La TDC suele guiar a los participantes a través de varias etapas y desarrolla habilidades básicas como la atención plena, la eficacia interpersonal, el control emocional y la tolerancia al estrés.

La terapia dialéctica conductual (TDC) suele centrarse en la psicoterapia individual y el entrenamiento de habilidades en grupo. La TDC a menudo enseña a los participantes cómo aplicar las habilidades aprendidas en situaciones de la vida real, estructurando su entorno y continuando el trabajo con un equipo de tratamiento. La terapia dialéctica conductual suele requerir citas semanales para que los profesionales de la salud mental puedan supervisar el progreso de forma eficaz.

La psicoterapia individual suele centrarse en ayudar a la persona a comprender la personalidad límite, qué síntomas pueden aparecer y cómo manejarlos cuando surgen.

El entrenamiento grupal en habilidades suele incluir los siguientes cuatro módulos:

• Practicar la atención plena o la conciencia en el momento presente
• Tolerar la angustia y el dolor en situaciones difíciles
• Ser más eficaz en las relaciones interpersonales pidiendo lo que se quiere y diciendo «no» de forma adecuada
• Controlar las emociones aumentando la comprensión de su función y de las acciones asociadas a ellas

Medicación como parte del tratamiento del trastorno límite de la personalidad

Aunque la medicación puede no curar la personalidad límite, algunos medicamentos pueden ser útiles para aliviar los síntomas asociados a ella. Cada persona puede responder de forma diferente a la medicación. Por lo tanto, se anima a los pacientes a seguir las instrucciones de los medicamentos, acudir a las citas de seguimiento e informar a su médico de cualquier cambio en el estado de ánimo o el comportamiento, así como de cualquier efecto secundario desagradable. Las personas con TLP también deben evitar empezar o dejar de tomar la medicación sin la orientación de un profesional médico.

Nota importante: Los trabajadores sociales clínicos titulados, como los de ReachLink, no recetan medicamentos. Si se recomienda la medicación como parte de su plan de tratamiento, su terapeuta de ReachLink puede derivarle a psiquiatras u otros profesionales médicos autorizados para recetar medicamentos.

Aunque tanto el tratamiento médico como el psicológico para el TLP pueden ser eficaces de forma independiente, muchas personas consideran que la combinación de medicación y psicoterapia ofrece los mejores resultados terapéuticos.

Terapia de telesalud: tratamiento accesible para el TLP

La terapia dialéctico-conductual (TDC) y la terapia cognitivo-conductual (TCC) son formas comunes de tratamiento para el trastorno límite de la personalidad, pero no siempre es conveniente asistir a las sesiones en persona. La terapia de telesalud puede ser una alternativa más accesible para las personas con trastorno límite de la personalidad que prefieren recibir ayuda desde casa o desde cualquier lugar donde tengan una conexión a Internet estable.

Según un estudio publicado en la revista International Journal of Mental Health Nursing, la TDC online ha demostrado ser tan eficaz como la terapia tradicional en el consultorio.

Con una plataforma de terapia de telesalud como ReachLink, puede hablar con un trabajador social clínico titulado a través de sesiones de vídeo seguras en el momento que más le convenga. Los trabajadores sociales clínicos titulados de ReachLink están formados en enfoques terapéuticos basados en la evidencia, incluidas las técnicas de TCC y TDC, que pueden aplicarse de forma eficaz a través de modalidades de telesalud.

La terapia de telesalud ofrece varias ventajas para las personas con TLP:

• Menores barreras de acceso: no es necesario organizar el transporte ni tomarse un tiempo prolongado libre en el trabajo.
• Comodidad y seguridad: participe en la terapia desde un entorno familiar y cómodo.
• Coherencia: es más fácil mantener citas regulares, lo cual es crucial para el tratamiento del TLP.
• Flexibilidad: programe las sesiones en función de su vida, en lugar de reorganizar su vida en función de la terapia.

Por qué es importante la intervención temprana

Sin tratamiento, el TLP puede influir en sus estados de ánimo y hacer que sigan oscilando, lo que puede convertir la vida cotidiana en un verdadero reto. Las relaciones pueden verse afectadas y puede sentir que está atrapado en un ciclo de emociones intensas. Por otro lado, el trastorno límite de la personalidad diagnosticado y tratado a tiempo puede reducir los comportamientos autodestructivos, ayudar al individuo a aprender a controlar las emociones intensas, mejorar las relaciones, controlar el abuso de sustancias, reducir el comportamiento suicida y, en general, mejorar los síntomas de la personalidad límite en su conjunto. La terapia también puede abordar afecciones concurrentes, como el trastorno de estrés postraumático y la ansiedad. Por lo tanto, puede ser esencial buscar tratamiento profesional para el trastorno límite de la personalidad.

Avanzar con el tratamiento

Los períodos de paranoia, las relaciones inestables, los comportamientos de riesgo, los cambios de humor y el miedo intenso al abandono pueden ser síntomas del trastorno límite de la personalidad (TLP). Los factores de riesgo para desarrollar este trastorno pueden incluir la estructura y el funcionamiento del cerebro, los antecedentes familiares y factores culturales, sociales y ambientales. El tratamiento del TLP suele consistir en terapia cognitivo-conductual o terapia dialéctico-conductual, pero en algunos casos también puede incluir medicación y hospitalización.

Muchas personas mejoran con la terapia para controlar el trastorno límite de la personalidad. El apoyo como la TDC o la TCC puede enseñarle nuevas formas de manejar sus sentimientos y mejorar sus relaciones con el tiempo. La terapia familiar también puede ser una forma útil de aprender a comunicarse de manera saludable y mejorar las relaciones. El trastorno límite de la personalidad controlado por un profesional de la salud mental autorizado ha avanzado mucho en los últimos años, con enfoques de tratamiento basados en la evidencia, como la terapia dialéctica conductual, que conducen a una reducción de los síntomas, una mejora de la función y una mejor calidad de vida en general.

La terapia de telesalud puede ser conveniente para que las personas con TLP obtengan la ayuda profesional que merecen. Los trabajadores sociales clínicos titulados de ReachLink se especializan en proporcionar servicios de asesoramiento terapéutico a través de sesiones de vídeo seguras y conformes con la HIPAA, que hacen que la atención de salud mental de calidad sea accesible independientemente de su ubicación o horario. Dé el primer paso para mejorar sus síntomas de TLP explorando hoy mismo sus opciones de terapia de telesalud.

Preguntas frecuentes

A continuación, encontrará respuestas a las preguntas más frecuentes sobre el tratamiento del trastorno límite de la personalidad.

¿Cuál es el tratamiento más eficaz para el trastorno límite de la personalidad?

Según la Asociación Americana de Psiquiatría, el tratamiento del trastorno límite de la personalidad suele consistir en una combinación de terapia, medicación y hospitalización, aunque la terapia conversacional en forma de terapia cognitivo-conductual (TCC) y terapia dialéctico-conductual (TDC) tiende a ser el enfoque más común y eficaz.

¿Qué ocurre si no se recibe tratamiento para el TLP?

Sin tratamiento, el TLP puede influir en tus estados de ánimo y hacer que sigan oscilando, y la vida cotidiana puede convertirse en un verdadero reto. Las relaciones pueden verse afectadas y puedes sentir que estás atrapado en un ciclo de emociones intensas. El TLP no tratado puede provocar dificultades continuas en el trabajo, las relaciones y la calidad de vida en general. La intervención temprana con enfoques terapéuticos basados en la evidencia puede mejorar significativamente los resultados.

¿Pueden mejorar las personas con síntomas de TLP mediante la terapia?

Sí, muchas personas mejoran con la terapia para controlar el trastorno límite de la personalidad. El apoyo como la TDC o la TCC puede enseñarle nuevas formas de manejar sus sentimientos y mejorar sus relaciones con el tiempo. La terapia familiar también puede ser una forma útil de aprender a comunicarse de manera saludable y mejorar las relaciones. Las investigaciones demuestran sistemáticamente que, con el apoyo terapéutico adecuado, las personas con TLP pueden experimentar una reducción significativa de los síntomas y una mejora en su funcionamiento.

¿Los síntomas del TLP empeoran con la edad si no se recibe tratamiento?

Sin ayuda, los síntomas pueden persistir o incluso empeorar. Recibir tratamiento temprano puede realmente cambiar las cosas para mejor a medida que avanza. Cuando no se controla el trastorno límite de la personalidad, la falta de control sobre las emociones intensas y las relaciones intensas puede conducir a situaciones peligrosas, incluyendo la autolesión. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, muchas personas experimentan una mejora significativa con el tiempo.

¿Pueden los trabajadores sociales clínicos titulados tratar el trastorno límite de la personalidad?

Sí, los trabajadores sociales clínicos titulados (LCSW) son profesionales de la salud mental cualificados que pueden proporcionar una terapia eficaz para el trastorno límite de la personalidad. Los LCSW están formados en enfoques terapéuticos basados en la evidencia, incluidas las técnicas de TCC y TDC. En ReachLink, todos los terapeutas son trabajadores sociales clínicos titulados con experiencia en el tratamiento de una amplia gama de trastornos de salud mental, incluido el TLP, a través de sesiones de terapia de telesalud.

¿Es eficaz la terapia de telesalud para tratar el TLP?

Las investigaciones han demostrado que la terapia de telesalud, incluida la TDC en línea, puede ser tan eficaz como la terapia tradicional en el consultorio para tratar el trastorno límite de la personalidad. La telesalud ofrece las ventajas añadidas de una mayor accesibilidad, comodidad y la posibilidad de recibir tratamiento en un entorno cómodo y familiar, lo que puede ser especialmente beneficioso para las personas que controlan los síntomas del TLP.

La información de esta página no pretende sustituir el diagnóstico, el tratamiento o el asesoramiento profesional informado. No debe tomar ninguna medida ni evitar tomar ninguna medida sin consultar con un profesional de la salud mental cualificado.