Entender la psicosis: Síntomas, codificación y tratamiento

La psicosis implica una desconexión significativa de la realidad caracterizada por delirios, alucinaciones y pensamiento desorganizado, codificada como F29 en los sistemas clínicos, y responde eficazmente a intervenciones terapéuticas basadas en la evidencia como la terapia cognitivo-conductual proporcionada por profesionales de la salud mental autorizados.

¿Se ha preguntado alguna vez qué ocurre cuando la realidad se siente confusa o abrumadora? La psicosis afecta a más estadounidenses de lo que cabría esperar, pero comprender sus síntomas, causas y enfoques terapéuticos puede proporcionar esperanza y claridad para la recuperación.

Comprender los diagnósticos de salud mental: Psicosis no especificada y codificación clínica

La psicosis puede definirse como un estado mental caracterizado por una desconexión significativa de la realidad, a menudo desencadenada por afecciones como la esquizofrenia o el trastorno bipolar. Los síntomas pueden incluir delirios, alucinaciones, pensamientos dispersos y comportamiento inusual. La psicosis puede anotarse con el código F29, según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión (CIE-10). La CIE-10 y su nueva revisión, la CIE-11, pueden ayudar a que el etiquetado y la comunicación entre los profesionales sanitarios sean coherentes y precisos. Las personas que han experimentado psicosis no especificada pueden beneficiarse de trabajar con trabajadores sociales clínicos autorizados y otros profesionales de la salud mental para controlar sus síntomas.

¿Qué es la codificación clínica?

Los códigos clínicos son claves alfanuméricas estandarizadas que se utilizan para clasificar los diagnósticos, procedimientos, servicios y equipos sanitarios. En general, los códigos clínicos existen para establecer un sistema de lenguaje coherente en el sector sanitario, que garantice una comunicación precisa entre los profesionales sanitarios, las compañías de seguros y otras entidades implicadas en la atención al paciente y la facturación.

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-V), puede ser otra herramienta para la codificación clínica, ya que proporciona criterios diagnósticos y terminología para los trastornos de salud mental. El DSM-5 puede permitir la coherencia y la fiabilidad de los procedimientos diagnósticos, estableciendo una forma compartida de comunicación entre pacientes, médicos y aseguradoras para agilizar el proceso. Los códigos clínicos suelen basarse en los criterios descritos en el DSM-5 y la Clasificación Internacional de Enfermedades, 11ª Revisión(CIE-11, que sustituyó a la CIE-10), lo que garantiza la universalidad y la eficacia en los procesos de documentación y reembolso de la asistencia sanitaria.

¿Qué es la psicosis no especificada?

La psicosis suele clasificarse como un estado mental que implica una desconexión de la realidad. Aunque la psicosis suele derivarse de trastornos psicóticos como la esquizofrenia, hay una serie de factores ambientales y fisiológicos que pueden desencadenar síntomas psicóticos. Sin embargo, la «psicosis no especificada» suele referirse a síntomas de psicosis que no son atribuibles a una sustancia o afección fisiológica conocida. A veces, los individuos reciben la clasificación de psicosis no especificada cuando se necesita más tiempo o información para determinar un diagnóstico específico.

Síntomas comunes de la psicosis

Los síntomas comunes de la ps icosis pueden incluir los siguientes:

• Delirios: Creencias falsas muy arraigadas que no se basan en la realidad.
• Alucinaciones: Percepciones sensoriales de estímulos inexistentes, como imágenes y sonidos que los demás no perciben.
• Pensamiento y habla desorganizados: Dificultad para organizar los pensamientos y expresarlos de forma coherente.
• Comportamiento desorganizado: Actuación imprevisible o aparentemente sin propósito.
• Dificultad para concentrarse: Dificultad para prestar atención o mantenerse en la tarea.
• Aislamiento y retraimiento social: Alejamiento de amigos, familiares y situaciones sociales.
• Falta de expresión emocional: Reducción o ausencia de emociones, lo que se conoce como afecto plano.
• Paranoia: Extrema desconfianza o sospecha de los demás, a menudo acompañada de creencias infundadas de persecución.

Aparte de los trastornos psicóticos, hay otras enfermedades que pueden causar psicosis:

• Psicosis inducida por medicamentos o sustancias
• Enfermedades médicas como tumores cerebrales y derrames cerebrales.
• Trastorno bipolar o depresión con rasgos psicóticos
• Enfermedad de Alzheimer
• Problemas de tiroides
• Lupus
• Psicosis posparto
• Deficiencias vitamínicas
• Altos niveles de estrés
• Traumatismos
• Traumatismos craneoencefálicos graves

¿Qué es la CIE-10?

La Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión (CIE-10) es un sistema de codificación de diagnósticos avalado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La CIE-10 se utiliza a menudo para organizar la información sanitaria y definir los códigos clínicos. Aunque la CIE-10 fue sustituida oficialmente por la CIE-11 tras su adopción en 2019 y su entrada en vigor en 2022, algunos profesionales pueden seguir utilizando la CIE-10.

La CIE-10 y otras revisiones de la CIE generalmente definen enfermedades, trastornos, lesiones y procedimientos médicos y los traducen en códigos alfanuméricos estandarizados. Este sistema puede garantizar que los profesionales sanitarios dispongan de una forma coherente y precisa de registrar y comunicar información sobre las afecciones, los tratamientos y los servicios médicos de los pacientes. La CIE-10 puede facilitar el intercambio de datos, mejorar la atención al paciente y apoyar la investigación médica y las iniciativas de salud pública a escala mundial.

El código CIE-10 para la psicosis

En el sistema de codificación CIE-10-CM (modificación clínica), el código F29 se designa para el diagnóstico de psicosis. Este código se refiere específicamente a la psicosis no especificada que no es atribuible a una sustancia o afección fisiológica conocida. El DSM-5 incluye criterios adicionales que detallan actualizaciones de aspectos de la codificación clínica de la psicosis:

1. Espectro esquizofrénico no especificado y otros trastornos psicóticos: Esta categoría se aplica normalmente a las presentaciones en las que los síntomas característicos de los trastornos del espectro esquizofrénico causan malestar o deterioro clínicamente significativos, pero no cumplen los criterios de ninguna de las afecciones de la clase de trastornos del espectro esquizofrénico y otros trastornos psicóticos.

La categoría Esquizofrenia del espectro y otros trastornos psicóticos no especificados puede utilizarse cuando el profesional sanitario opta por no explicar la razón por la que la presentación no cumple los criterios de ningún trastorno psicótico o del espectro de la esquizofrenia específico. También puede referirse a manifestaciones de psicosis en las que no se dispone de información suficiente para realizar un diagnóstico más específico (por ejemplo, en urgencias).

2. 2. Otros trastornos especificados del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos: Esta categoría suele aplicarse a presentaciones en las que los síntomas característicos de los trastornos del espectro esquizofrénico causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la función, pero no cumplen los criterios completos de ninguno de los trastornos de la clase Espectro Esquizofrénico y Otros Trastornos Psicóticos.

La categoría Otros Trastornos Específicos del Espectro de la Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos puede utilizarse cuando el clínico comunica la razón por la que la presentación no cumple los criterios para un trastorno específico. Esto puede hacerse registrando «otro espectro de esquizofrenia especificado y otro trastorno psicótico» seguido de la razón específica (p. ej., alucinaciones visuales persistentes).

Buscar apoyo profesional

Tanto si has padecido psicosis como si vives con otros problemas de salud mental, buscar ayuda y orientación profesional puede ayudarte a mejorar tu salud mental y tu bienestar general. Para algunas formas de psicosis, como las desencadenadas por enfermedades mentales de larga duración, como la esquizofrenia o el trastorno bipolar, el tratamiento puede incluir farmacoterapia, como antipsicóticos u otros tipos de medicación. Es importante tener en cuenta que los medicamentos sólo pueden ser recetados por médicos o psiquiatras, no por trabajadores sociales clínicos autorizados.

A menudo también se recomiendantratamientos no farmacológicos, como la terapia cognitivo-conductual (TCC). La TCC suele centrarse en las relaciones entre los pensamientos, los sentimientos y el comportamiento. La TCC puede ayudarle a reconocer patrones de pensamiento poco saludables o perjudiciales y a sustituirlos por otros más constructivos, lo que repercutirá positivamente en sus emociones y su comportamiento.

En algunos casos, la terapia en persona puede ser menos conveniente o difícil de asistir debido a barreras como el coste y la disponibilidad local. Explorar opciones de terapia de telesalud como las ofrecidas por ReachLink puede proporcionar asequibilidad y flexibilidad para aquellos que han experimentado episodios psicóticos. La opción de elegir entre vídeo, llamada telefónica y chat en línea para las sesiones puede ayudar a las personas a personalizar el proceso de terapia a su nivel de comodidad.

La psicosis aguda puede ser una emergencia médica que requiera atención en persona. Sin embargo, aunque la terapia de telesalud puede no ser apropiada para la psicosis aguda, los estudios indican que la TCC en línea puede ser eficaz para tratar trastornos mentales asociados como la ansiedad y la depresión. La TCC también puede ser beneficiosa para quienes han experimentado recientemente un episodio psicótico y necesitan apoyo tras el mismo.

En ReachLink, los trabajadores sociales clínicos titulados están equipados para proporcionar apoyo terapéutico a las personas que se recuperan de una psicosis o controlan los síntomas en curso. Aunque nuestros proveedores no pueden recetar medicamentos, pueden trabajar en colaboración con psiquiatras y médicos de atención primaria que gestionan el aspecto del tratamiento relacionado con la medicación. Este enfoque integrado garantiza una atención integral que aborda tanto los aspectos psicológicos como fisiológicos de la psicosis.

Para llevar

Los profesionales sanitarios se basan con frecuencia en códigos clínicos, como el CIE-10, para establecer un modo de comunicación racionalizado en relación con la información del paciente. Estos códigos, como el F29 para la psicosis no especificada, pueden garantizar una comunicación precisa y coherente entre los profesionales sanitarios, los proveedores de seguros y los pacientes. Las personas que han sufrido psicosis u otros problemas de salud mental pueden beneficiarse de contactar con un trabajador social clínico autorizado a través de plataformas de telesalud como ReachLink, que ofrece apoyo terapéutico accesible y basado en pruebas, al tiempo que se coordina con otros proveedores de atención sanitaria para un tratamiento integral.