TDAH y paranoia: Comprender la compleja conexión

El TDAH y la paranoia comparten interconexiones complejas a través de condiciones de salud mental comórbidas, patrones de sensibilidad al rechazo y posibles efectos de la medicación, con intervenciones terapéuticas basadas en la evidencia que proporcionan estrategias de gestión eficaces para las personas que experimentan tanto dificultades de atención como pensamientos paranoides.

¿Alguna vez ha sentido que sus pensamientos acelerados le hacen cuestionar todo y a todos los que le rodean? La conexión entre el TDAH y la paranoia es más común de lo que podría pensarse, ya que afecta a muchos estadounidenses que luchan contra la confianza y la sospecha junto con sus problemas de atención, pero comprender esta relación puede ser el primer paso para encontrar alivio.

¿Existe alguna relación entre el TDAH y la paranoia?

Muchos problemas de salud mental pueden provocar sentimientos de sospecha o creencias de ser perseguido por los demás. Algunos individuos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad pueden experimentar una mayor desconfianza hacia los demás, pero ¿está esto directamente relacionado con su diagnóstico de TDAH?

La paranoia no se considera un síntoma característico del TDAH. Sin embargo, quienes padecen esta afección pueden tener un mayor riesgo de sufrir otras afecciones mentales que pueden implicar pensamientos paranoides o delirios. Además, el TDAH podría contribuir a experiencias vitales desafiantes, patrones de pensamiento distorsionados y estrés emocional que podrían aumentar la probabilidad de desarrollar pensamientos paranoides. Este artículo explora las posibles conexiones entre el TDAH y la paranoia y analiza cómo los afectados pueden manejar eficazmente estos sentimientos.

¿Cómo definen la paranoia los profesionales de la salud mental?

En términos generales, la paranoia se refiere a la sospecha exagerada de que otros son hostiles en secreto o intentan causar daño, a menudo trabajando juntos contra uno. La investigación psicológica sugiere que la paranoia existe en un espectro en la población general, en lugar de ser exclusivamente un síntoma de enfermedad mental.

En la literatura clínica más antigua, «paranoia» también se utilizaba para describir delirios -creencias fijas y falsas- sobre ser el objetivo de conspiraciones complejas y maliciosas. La terminología actual se refiere a estas creencias como delirios paranoides o delirios persecutorios. Pueden ser síntomas de trastornos psicóticos como el trastorno delirante o la esquizofrenia.

Otro trastorno que a veces se denomina «paranoia» es el trastorno paranoide de la personalidad. Se trata de un patrón generalizado de pensamiento y comportamiento desconfiado y hostil, en el que la persona afectada sospecha con frecuencia que los demás tienen intenciones maliciosas o intentan hacerle daño.

¿Los síntomas del TDAH incluyen la paranoia?

Aunque el TDAH puede provocar diversas formas de malestar emocional, no causa directamente paranoia. Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), los síntomas centrales del TDAH implican patrones persistentes de falta de atención y/o hiperactividad:

1. Los síntomas de falta de atención pueden incluir dificultades para:

• Mantener la atención en las tareas
• Percatarse de pequeños detalles
• Encontrar motivación para tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido
• Mantener la organización
• Recordar responsabilidades o plazos importantes

2. La hiperactividad suele incluir tendencias a:

• Inquietud
• Inquietud
• Comportamiento impulsivo
• Hablar en exceso o interrumpir a los demás

Estos síntomas pueden crear dificultades en muchas áreas de la vida, pero no suelen asociarse a pensamientos o sentimientos paranoides por sí solos.

Comorbilidades de salud mental en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Aunque la paranoia puede no ser consecuencia directa del TDAH, las investigaciones indican que las personas con este trastorno pueden ser más propensas a padecer otras enfermedades mentales, algunas de las cuales podrían contribuir al pensamiento paranoide. Esto puede deberse a factores de riesgo genéticos compartidos que afectan al desarrollo del cerebro.

Trastornos psicóticos

Los delirios persecutorios se encuentran entre los síntomas más frecuentemente observados en la esquizofrenia, y padecer TDAH puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle esta enfermedad. Otros trastornos psicóticos graves, como el trastorno delirante y el trastorno esquizoafectivo, también pueden implicar creencias irracionales y paranoides. Las pruebas sugieren que este solapamiento puede deberse a factores genéticos que aumentan el riesgo tanto de padecer TDAH como trastornos del espectro psicótico.

Trastornos de la personalidad

Lostrastornos de la personalidad implican patrones persistentes de pensamiento, comportamiento y reactividad emocional que perturban la vida y las relaciones de una persona. El trastorno límite de la personalidad (TLP) es un ejemplo bien conocido que puede implicar pensamientos paranoides en momentos de estrés emocional. Las investigaciones han descubierto que el TDAH está asociado a un riesgo elevado de padecer TLP y otros trastornos de la personalidad.

Trastornos del estado de ánimo

El TDAH también se ha relacionado con un mayor riesgo de padecer trastornos del estado de ánimo, como depresión y trastorno bipolar. Estas afecciones pueden contribuir a los pensamientos paranoides a través de diversas vías. Por ejemplo, el trastorno bipolar puede conducir a síntomas psicóticos, incluyendo potencialmente delirios paranoides, mientras que la investigación ha encontrado que sentirse deprimido puede aumentar la paranoia.

Trastornos de ansiedad

Múltiples estudios han demostrado vínculos entre el TDAH y los trastornos de ansiedad. La preocupación y el temor asociados con la ansiedad clínica pueden conducir a la paranoia en algunos individuos.

Medicación para el TDAH y paranoia

Los estimulantes, incluidas las anfetaminas y el metilfenidato, son los medicamentos más utilizados para tratar el TDAH. Algunas personas tratadas con estos medicamentos experimentan síntomas psicóticos temporales como efectos secundarios, incluidos pensamientos paranoides y delirios.

No todo el mundo experimenta estos raros efectos secundarios, y pueden aparecer sólo al iniciar el tratamiento, mientras el organismo se adapta a la medicación. La mayoría de los casos no duran más de dos semanas. El riesgo de psicosis parece mayor cuando se toman estimulantes a dosis altas o sin un diagnóstico adecuado, por lo que es crucial seguir las recomendaciones del profesional sanitario.

Si notas pensamientos paranoicos sobre personas de tu vida después de empezar a tomar una nueva medicación para el TDAH, consulta rápidamente con tu proveedor de atención sanitaria.

Rumiación y paranoia en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Si bien el TDAH suele estereotiparse como un trastorno que implica dificultad para concentrarse, algunas personas con esta afección también experimentan el desafío opuesto: obsesionarse demasiado con ciertas cosas. Para algunos individuos, esto puede incluir hiperfocalización en pensamientos negativos.

Cuando la intensa concentración característica del TDAH se dirige hacia pensamientos y sentimientos desagradables, puede contribuir a la paranoia. Los investigadores han identificado la rumiación negativa -pensar repetidamente en emociones y eventos angustiantes- como un factor significativo en el desarrollo de la paranoia en la vida cotidiana de las personas con trastornos psicóticos.

Síntomas de sensibilidad al rechazo y paranoia en el TDAH

Las investigaciones emergentes sugieren que muchas personas con TDAH experimentan un grupo adicional de síntomas llamados disforia por sensibilidad al rechazo (RSD, por sus siglas en inglés). Esta forma de desregulación emocional suele causar dificultad para moderar los sentimientos dolorosos cuando un individuo cree que alguien lo ha rechazado, criticado o se ha burlado de él. La experiencia del rechazo social puede desencadenar un malestar emocional repentino y grave.

Esto sugiere otra razón por la que algunas personas con TDAH pueden experimentar paranoia. Una revisión sistemática de 2018 encontró que los niveles más altos de pensamiento paranoide se asociaron con mayores sentimientos de vulnerabilidad social y una tendencia a pensar demasiado en las interacciones interpersonales. La alta sensibilidad al rechazo puede hacer que algunas personas con TDAH sospechen que otros están tratando deliberadamente de herirlos, excluirlos o socavarlos.

Cómo reconocer la paranoia en el TDAH

Identificar correctamente la paranoia puede ser un desafío, ya que típicamente implica procesos de pensamiento irracionales y distorsionados. Sin embargo, si le preocupan los pensamientos ansiosos y suspicaces, puede determinar si están justificados preguntándose:

• ¿Estoy sacando conclusiones precipitadas? ¿Tus temores se basan en pruebas concretas o especulas basándote en el tono de voz o las expresiones faciales?
• ¿Coinciden mis preocupaciones con mi experiencia? ¿Temes que alguien en quien siempre has confiado te esté socavando en secreto? ¿Coincide esto con tus observaciones sobre su comportamiento en el pasado?
• ¿Son mis teorías elaboradas e improbables? Las tramas complejas en las que intervienen muchas personas y recursos considerables no suelen ser habituales en la realidad.
• ¿Las personas de confianza en mi vida están de acuerdo conmigo? Considere la posibilidad de hablar de sus temores con personas de las que esté seguro que no le engañarían.
• ¿Soy emocionalmente volátil? La paranoia puede provocar reacciones emocionales exageradas y explosivas.
• ¿He sufrido mucho estrés recientemente? Si sus sospechas surgieron durante un período de fatiga mental o emocional grave, podría indicar una paranoia inducida por el estrés.

Opciones de tratamiento para la paranoia y los síntomas del TDAH

El tratamiento adecuado para los pensamientos paranoides suele depender del diagnóstico específico. Alguien que experimenta pensamientos paranoides debido a la depresión relacionada con el TDAH puede requerir un enfoque diferente que alguien con un trastorno psicótico comórbido.

Tratamiento de la paranoia relacionada con el estado de ánimo en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad

A veces, abordar la ansiedad y la depresión en alguien con TDA/H puede aliviar eficazmente los sentimientos paranoides. Los enfoques psicoterapéuticos como la terapia cognitivo-conductual y la terapia interpersonal pueden ser muy eficaces para estas afecciones. En el caso de los trastornos de ansiedad, también puede ser útil complementar la terapia con antidepresivos u otros medicamentos bajo supervisión médica.

Tratamiento de la paranoia relacionada con los síntomas del TDAH

La psicoterapia también puede tratar eficazmente los sentimientos paranoides exacerbados por síntomas del TDAH como la hiperfijación y la sensibilidad al rechazo. Los medicamentos estimulantes pueden ayudar a reducir las alteraciones del control atencional, aunque se debe vigilar el posible aumento de la paranoia como efecto secundario.

Tratamiento de los síntomas de psicosis paranoide en el TDAH

Los síntomas psicóticos, como los delirios persecutorios, a menudo pueden tratarse eficazmente con medicamentos antipsicóticos. La psicoterapia, especialmente la terapia cognitivo-conductual, puede ayudar a controlar síntomas secundarios como la depresión y la ira.

Tratamiento de la paranoia en personas con trastornos de la personalidad comórbidos

Los trastornos de la personalidad pueden ser difíciles de tratar, ya que las personas afectadas suelen resistirse a la idea de que necesitan ayuda. Sin embargo, la terapia dialéctica conductual puede beneficiar a las personas con trastornos de la personalidad, especialmente el trastorno límite de la personalidad.

Tratamiento de salud mental en línea para la paranoia en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad

La terapia puede resultar intimidatoria si padeces paranoia, ya que puede resultarte difícil confiar en las figuras de autoridad. La terapia en línea puede facilitar esta situación. Muchos participantes consideran que los entornos a distancia proporcionan una mayor sensación de control, lo que mejora su comodidad con el proceso terapéutico.

Cada vez hay más pruebas de que la terapia en línea puede ser eficaz para diversos problemas de salud mental. Un ensayo clínico de 2017 descubrió que el tratamiento basado en la atención plena administrado en línea redujo significativamente la paranoia al ayudar a los pacientes a obtener una mayor comprensión de sus procesos mentales.

Para llevar

Aunque la paranoia no se considera un síntoma primario del TDAH, muchas personas con este trastorno experimentan sentimientos paranoides, ya sea debido a afecciones comórbidas o a dificultades relacionadas con el TDAH con la regulación de las emociones y el control atencional. Una combinación de psicoterapia y medicación adecuada suele ayudar a aliviar la paranoia.

Si usted está experimentando paranoia u otros desafíos, hablar con un trabajador social clínico licenciado, ya sea en persona o a través de telesalud, puede ser beneficioso. ReachLink te pone en contacto con trabajadores sociales clínicos experimentados que se especializan en ayudar a las personas a manejar el TDAH y otros problemas relacionados. Da el primer paso para obtener apoyo poniéndote en contacto con ReachLink hoy mismo.